郑   晖 1   叶   洪 1   林新武 2   周   艳 1   王宇平 1*

摘 要 收集2019年福州口岸入境卫生检疫中发现发热呼吸道症候群旅客咽拭子，用实时荧光RT-PCR方法检测呼吸道病毒，并对检验结果进行分析，从而了解2019年福州口岸入境旅客呼吸道感染病毒病原谱特征。2019年共检测咽拭子标本507份，检出呼吸道病毒核酸阳性180份，以流感病毒最多。其中，甲型H1N1流感病毒检出率11.44%（58/507），乙型流感病毒检出率7.69%（39/507），甲型H3流感病毒检出率5.92%（30/507）。呼吸道病毒在全年均有检出，不同性别、不同年龄组检出率无差异。结果表明，2019年福州口岸入境旅客呼吸道病毒检出与性别、年龄、季节无关，以流感病毒检出率最高。

关键词 入境旅客；呼吸道病毒；监测

 Surveillance and Analysis of Respiratory Viruses from Entry Passengers at Fuzhou Port, 2019

ZHENG Hui1  YE Hong1  LIN Xin-Wu2  ZHOU Yan1  WANG Yu-Ping1*

Abstract To understand the epidemic characteristic of respiratory viruses from entry passengers at Fuzhou port in 2019, throat swabs were collected from influenza-like illness cases found by the entry health quarantine department at Fuzhou Port, the respiratory viruses detected by real-time RT-PCR, and the test results were analyzed. Out of the total 507 swab specimens collected in 2019, 180 were tested positive for respiratory virus nucleic acid, with influenza viruses being themost, among which influenza A/H1N1 subtype positive rate was 11.44% (58/507), influenza B virus positive rate 7.69% (39/507), and A/H3 subtype positive rate was 5.92% (30/507). The respiratory viruses were detected throughout the year. There was no statistically significant difference for gender orage group. Variations of distribution of respiratory virus infection were found not related to sex, age and season at Fuzhou port in 2019, while influenza has the highest detection rate.

Keywords entry passengers; respiratory virus; surveillance

呼吸道病毒是急性呼吸道传染病主要病原体^[1]，种类繁多，传染性强，主要经飞沫传播，以高热、乏力、全身酸痛等为主要症状，不同病原体感染的临床症状相似，常周期性引发世界范围内的流行。近年来，病毒性呼吸道传染病多次暴发流行，2003年非典型肺炎（SARS）、2004年H5N1禽流感、2009年甲型H1N1流感、2012年中东呼吸综合征（MERS）、2013年H7N9禽流感、2020年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等^[2]，给世界经济和人们生活带来重大影响。2013年全球急性呼吸道感染病例高达18亿，其中死亡病例约260万，已经成为全球公共卫生领域迫切需要解决的问题^[3-4]。

海关已在国境口岸初步建立基于发热筛查的监测网络^[5]，对出入境人员开展传染病监测，阻止传染病跨境传播，是我国传染病预防控制的重要环节。福建省地处东南沿海，对外经贸往来频繁，出入境人员逐年增长，尤其是与东南亚人员往来密切，各种传染病输入风险不断增加。本研究对2019年福州口岸入境发热呼吸道症候群旅客采集呼吸道样本，进行16种常见呼吸道病毒检测，探究入境人员呼吸道传染病病原谱及其流行特征，为口岸呼吸道传染病防控提供参考。

1  研究对象与方法

1.1 研究对象 

对2019年福州口岸入境旅客卫生检疫中发现体温≥37.5℃，或有流感样症状的发热呼吸道症候群旅客，采集咽拭子样本，保存于-80℃冰箱中备用。

1.2 研究方法 

用EZ1 Virus Mini Kit（德国凯杰公司）提取咽拭子总核酸，荧光定量PCR检测呼吸道病毒核酸。病毒核酸荧光PCR检测试剂盒（上海之江生物科技股份有限公司），包括甲型H1N1流感病毒、甲型H3流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1～4型、冠状病毒HKU1型、冠状病毒229E型、冠状病毒OC43型、冠状病毒NL63型、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、鼻病毒、呼吸道腺病毒、博卡病毒共16种常见呼吸道病毒。

1.3 统计学处理 

采用SPSS 19.0软件对呼吸道病毒监测数据进行统计学分析处理，病毒的检出率比较采用两两比较的χ²检验，P＜0.05为有显著性差异。

2  结果

2.1 病原学监测结果 

2019年共收集福州口岸入境呼吸道症候群旅客咽拭子标本507份，检出呼吸道病毒核酸阳性180份，阳性率35.50%。在16种病原体中，未检出副流感病毒4型、冠状病毒229E型和博卡病毒。检出数量前3位的病原体分别为：甲型H1N1流感病毒58份，检出率11.44%（58/507）；乙型流感病毒39份，检出率7.69%（39/507）；甲型H3流感病毒30份，检出率5.92%（30/507）。其他病原体检出率由高到低依次为：鼻病毒4.34%（22/507）、副流感病毒3型1.57%（8/507）、呼吸道腺病毒1.38%（7/507）、偏肺病毒0.99%（5/507）、呼吸道合胞病毒0.59%（3/507）、冠状病毒OC43型0.59%（3/507）、副流感病毒2型0.39%（2/507）、副流感病毒1型0.20%（1/507）、冠状病毒HKU1型0.20%（1/507）、冠状病毒NL63型0.20%（1/507）。

2.2 病例来源地

180份呼吸道病毒阳性病例主要来自东盟国家和日本，其中，来自柬埔寨的输入病例最多，共24份，占13.33%；其次为马来西亚21份，占11.67%；泰国和日本均为20份，分别占11.11%。如图1所示。

 2.3 性别分布

在180份呼吸道病毒阳性病例中，男性124份，阳性率34.73%（124/357）；女性56份，阳性率37.33%（56/150），阳性性别比2.21∶1，男性病例明显多于女性。但男女阳性检出率差异无统计学意义（χ²＝0.311678，P＝0.5767），见表1。

2.4 年龄分布

监测数据显示，入境人群呼吸道病毒核酸阳性检出年龄最小不足1岁，最大超过70岁，各年龄段均有阳性病例检出。呼吸道病毒阳性检出以≥60年龄组最高，为46.15%；以10≤年龄＜20组最低，为19.23%。各年龄组阳性检出率之间无差异（χ²＝0.352，P＝6.696），见表1。

图1  2019年福州口岸输入性呼吸道传染病病例来源地分布

Fig.1  Origin of imported respiratory infectious disease cases at Fuzhou port in 2019

表1  不同性别、年龄入境呼吸道症候群旅客呼吸道病毒检出情况

Table 1  Detection of respiratory virus in entry passengers with respiratory syndrome at different genders and ages

2.5 月份分布

2019年呼吸道病毒阳性检出率以10月最高，为52.38%；7月最低，为19.74%。各月份阳性检出率之间无差异（χ²＝132.00，P＝0.2329），见表2。本研究对2019年检出率最高的流感病例进行了分析，结果表明输入性甲型流感病例高峰出现在1～2月，其中甲型H1N1流感病例全年均有检出，且多于甲型H3流感病例；乙型流感病例主要出现在4月和5月，见图2。

表2  入境呼吸道症候群旅客呼吸道病毒检出月份分布

Table 2  Detection of respiratory virus in entry passengers with respiratory syndrome in different months 

图2  2019年福州口岸输入性流感病例时间分布

Fig.2  Imported influenza at Fuzhou port in different months of 2019

3  讨论

呼吸道病毒感染因地区、年份、季节等因素不同而存在差异，在不同国家、地区，因地理、气候、社会和经济因素影响，病毒病原学和流行病学表现也存在差异^[6]。因此，开展国境口岸呼吸道病毒监测，了解一定时期特定区域的呼吸道病毒流行病学特征，对国境口岸呼吸道传染病防控具有重要意义。本研究对2019年福州口岸入境发热呼吸道症候群旅客开展16种常见呼吸道病毒监测，阳性率35.50%（180/507），与其他研究结果相近^[7-8]。其中，以流感病毒检出率最高（甲型H1N1流感病毒11.44%、乙型流感病毒7.69%、甲型H3流感病毒5.92%），且主要发生在冬春季，表明流感防控仍是福州口岸冬春季呼吸道传染病防控重点。与本研究团队之前的研究相比，呼吸道病毒阳性病例主要来自中国香港和澳门地区及东南亚有所差异^[9]，2019年福州口岸入境人员呼吸道病毒阳性病例主要来自东盟国家和日本，这与近年来福建省与东盟国家和日本人员往来增长、航班增多有关，成为输入性传染病重点监测对象。

本研究结果显示，男女呼吸道病毒阳性检测率差异无统计学意义（P＞0.05），但男性呼吸道病毒阳性病例明显多于女性（性别比2.21∶1），与福建省为著名侨乡，劳务输出人员、探亲人员和留学人员以男性为主有关^[5]，也可能与男性生活习惯，如吸烟人数明显多于女性，受香烟中化学物质刺激引起呼吸道黏膜损伤，导致微生物容易进入并引发呼吸系统疾病有关^[10]。

与一般研究以儿童检出呼吸道病原体较多不同^[8-11]，本研究中呼吸道病毒阳性检出率以≥60年龄组最高（46.15%），50≤年龄＜60组其次，而10≤年龄＜20组最低（19.23%）。这可能与老年人抵抗力弱于青少年，加上国际旅行、水土不服等因素导致的疲劳随年龄增大恢复变慢，进一步降低了免疫力，因而在老年人中检出比例较高。但不同年龄组呼吸道病毒检出率之间无差异（P＞0.05），可能与国际旅行人员构成比例有关。

口岸入境人员来自不同国家和地区，呼吸道感染病原体的流行种类、流行季节在各个国家和地区间存在一定差异，可经由航空运输迅速传播到世界各地，导致快速、跨越式、大范围传播，地区呼吸道传染病流行特征发生改变^[12-13]。本研究中各月份均有输入性呼吸道病毒感染病例检出，各月份间检出率无差异（P＞0.05），并未呈现南方地区呼吸道病原体在冬春季检出率高、夏季有小高峰的特点^[11]，提示口岸卫生检疫工作必须常抓不懈。

4  结语

呼吸道传染病是人类面临的重要问题之一，从2003年SARS到2020年全球新型冠状病毒肺炎暴发，给全球公共卫生系统带来很大考验。为有效应对呼吸道传染病的流行，必须全面加强公共卫生预警体系建设，加强呼吸道传染病监测以及对病原体的基础研究，关系到应对突发公共卫生事件能力和人民身体健康。与国内传染病防控相比，口岸卫生检疫工作有其特点，如便捷快速的国际交通导致传染病跨越式传播，以及口岸旅客来源复杂、停留时间短、采样依从性差^[9]，给口岸卫生检疫工作带来困难。因此，提高口岸卫生检疫工作人员的专业能力，掌握输入性呼吸道传染病病原谱和流行特征，提高对呼吸道传染病病原体的认知，才能做好口岸呼吸道传染病防控工作。2020年在国内新冠肺炎疫情基本得到控制后，外堵输入成为新冠肺炎疫情防控重点。海关通过口岸呼吸道传染病防控机制和联防联控机制，及时发现输入性新冠肺炎病例和无症状感染者，有效阻止国外疫情传入，保障国境口岸和地方卫生安全，再次凸显口岸卫生检疫在传染病防控工作中的重要性。 

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参考文献

 [1] Shi T, McLean K, Campbell H, et al. Aetiological role of common respiratory viruses in acute lower respiratory infections in children under five years: a systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Global Health, 2015, 5(1): 010408. 

 [2] Ribeiro BV, Cordeiro TAR, Freitas GRO, et al. Biosensors for the detection of respiratory viruses: A review[J]. Talanta Open, 2020, 2: 100007.

 [3] GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, andnational age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the global burden ofdisease study 2013[J]. Lancet , 2015, 385(9963): 117-171.

 [4] Leung D T, Chisti M J, Pavia A T. Prevention and control of childhood pneumonia and diarrhea[J]. Pediatric Clinics of North America, 2016, 63(1): 67-79. 

 [5] 黄野能, 张建明, 郑燕平, 等. 2010年-2013年福建口岸入境人群流感监测结果分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2014, 24(24): 3586-3588.

 [6] 苏玉萍, 林建成, 吴海明, 等. 14741例儿童7种常见呼吸道病毒检测结果分析[J]. 检验医学, 2020, 35(12): 1259-1262.

 [7] Zhang D, He ZJ, Xu L, et al. Epidemiology characteristics of respiratory viruses found in children and adults with respiratory tract infections in southern China[J]. Int J Infect Dis, 2014, 25: 159-164. 

 [8] 何静, 龚燕, 张万菊, 等. 2009—2010年上海地区急性呼吸道感染病毒病原谱分析[J]. 微生物与感染, 2011, 6(2): 90-96.

 [9] 王宇平, 张建明, 黄野能, 等. 2012—2013年福建口岸入境发热人员呼吸道病毒监测结果分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2015, 38(2): 87-89.

 [10] 刘厚明, 邬文燕, 王君, 等. 深圳地区急性呼吸道感染病毒病原谱分析[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(13): 1844-1846.

  [11] 车荣飞,白茹, 孙聪, 等. 广州市2018—2019年呼吸道感染病毒性病原谱研究[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2020, 34(6): 630-635.

 [12] Colizza V, Barrat A, Barthélemy M, et al. The role of the airline transportation network in the prediction and predictability of global epidemics[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2006, 103(7): 2015-2020. 

 [13] Cai J, Xu B, Chan KKY, et al. Roles of different transport modes in the spatial spread of the 2009 influenza A(H1N1) Pandemic in mainland China[J]. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2019, 16(2): 222.

（文章类别：CPST-C）