郭燕 靳木子 焦阳

Abstract By monitoring the serological results of infectious diseases of 10353 entry-exit personnel to Mongolia from 2010 to 2019 at Baotou port, the epidemic status and distribution of hepatitis B, hepatitis C, syphilis and HIV in the above personnel were mastered, so as to provide scientific basis for the effective prevention and control of infectious diseases at ports. From 2010 to 2019, the entry-exit personnel to Mongolia who underwent legal infectious disease surveillance and physical examination were selected as the research objects, and hepatitis B surface antigen, hepatitis C virus antibody, Treponema pallidum antibody and HIV antibody were detected by ELISA. Among 10353 subjects, 7882 were male, accounting for 76.13%, 2471 were female, accounting for 23.87%, 7382 were Chinese, accounting for 71.30%, and 2971 were foreigners, accounting for 28.70%. There were 385 seropositive samples of infectious diseases, with a total detection rate of 3.72%, and the highest detection rate of HBsAg was 1.74%. Among the entry-exit personnel at Baotou port, labor and transportation staffs have a high proportion of infectious diseases, and health intervention for the key population should be strengthened.

Keywords entry-exit personnel; serology; ports; infectious disease surveillance

包头是以冶金、稀土、机械工业为主的综合性工业城市，是中国对外开放的重点发展地区。满都拉口岸位于内蒙古自治区包头市达尔罕茂明安联合旗，是距离乌兰巴托最近的口岸，对应的蒙古国东戈壁省、南戈壁省自然矿产资源非常丰富。近年来随着基础设施的不断完善，满都拉口岸成为内蒙古自治区向北开放的重要陆路口岸。梅毒、乙肝、丙肝及艾滋病（HIV）作为口岸控制传染病，是我国出入境人员健康体检的重要检查项目。本文对 2010—2019年包头口岸赴蒙出入境人员的传染病血清学监测结果进行全面分析，以期有针对性地加强赴蒙出入境人员传染病的预防和控制。

1 对象与方法

1.1 对象

2010—2019年在包头国际旅行卫生保健中心进行口岸法定传染病监测体检的10353名赴蒙出入境人员。

1.2 方法

1.2.1 实验室检测

受检者空腹取静脉血5 mL，离心后取血清按标准化操作规程检测。所用仪器设备均运行稳定且校准合格，所用试剂均符合参数要求并且在有效期内。

1.2.2 梅毒抗体检测

非梅毒螺旋体抗原血清试验为快速血浆反应素环状试验（上海科华试剂盒）；初筛阳性血清样本使用梅毒螺旋体抗原血清试验中的梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）法确认（日本富士瑞必欧试剂盒）。

1.2.3 乙肝表面抗原（HBsAg）检测

用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测（上海科华生物工程股份有限公司试剂），阳性血清再进行乙肝两对半检测（ELISA 法）。

1.2.4 丙肝（HCV）抗体检测

采用 ELISA 法（上海科华生物工程股份有限公司试剂），阳性者需复测确证。

1.2.5 艾滋病毒（HIV）抗体检测

本中心初筛阳性（法国生物梅里埃公司试剂）的样本，送内蒙古国际旅行卫生保健中心艾滋病确证实验室采用蛋白印迹法进行确认。

1.3 流行病学调查

根据实验室检测结果，对监测体检发现的阳性个案进行流行病学调查。

1.4 统计分析

采用 Excel进行数据输入，SPSS18.0软件进行统计学分析，各组资料率比较用χ²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 包头赴蒙出入境人员构成

10353名赴蒙出入境人员中男性7882名，占76.13%（7882/10353）；女性 2471名，占23.87%（2471/10353）；中国籍人员7382名，占71.30%（7382/10353）；外籍人员2971名，占28.70%（2971/10353）。人员类别中劳务人员最多，为6830人，占65.97%（6830/10353）；其次为交通员工，为2941人，占28.41%（2941/10353），见表1。

2.2 不同年度传染病血清学阳性检测情况

在10353名受检对象中共检出血清学阳性385份，总检出率为3.72%（385/10353)，其中乙肝检出率最高，达1.74%（180/10353），其次为梅毒达1.66％（172/10353），丙肝和HIV的检出率分别为0.32%（33/10353）和0%（0/10353）。

表1 2010—2019年包头赴蒙出入境人员构成

Table 1 Composition of entry-exit personnel from Baotou to Mongolia, 2010-2019

2010—2019年，2013年4种传染病血清学阳性检出率最高，2019 年最低，分别为 11.36%（120/1056）和1.32%（11/836），其中2013年的检出率明显高于其他年度。2013—2019不同年度的检出率呈逐年递减趋势，不同年度的检出率差异有统计学意义（χ² ＝217.11，P＜0.01）。除去检出率最高的2013年，2010—2019年进行统计学处理，差别有统计学意义（χ²＝32.52，P＜0.01）, 见表2。

2.3 不同人员类别血清学阳性情况

在不同职业类别的人群中，劳务人员和交通员工的血清学阳性检出率较高，为4.29% （293/6830）和2.75%（81/2941），且两者构成比较高，为76.10%（293/385）和21.04%（81/385）。

传染病单项监测结果显示，劳务人员的梅毒和乙肝检出率较高，为2.01%（137/6830）和1.96%（134/2941）。丙肝检出率中交通员工和劳务人员最高，分别为 0.34%（10/2941）和0.32%（22/6830）。

不同类别人群中，除商务、公务和旅游探亲人员外，涉外婚姻的传染病检出率较低，为 2.36% （3/127）。不同类别人员检出率差异有统计学意义（χ²＝21.14，P＜0.01）。不同类别人员的血清学阳性检出率经统计学分析，梅毒（χ²＝15.57，P＜0.05）和乙肝（χ²＝7.32，P＜0.01）差异有统计学意义，而丙肝（χ² ＝0.88，P＞0.05）检出率差异无统计学意义，见表3。

3 讨论

赴蒙出入境人员作为一个特殊的群体，因地域和生活习惯等特点，更容易给传染病的跨境传播提供便利条件^[1]。因此对赴蒙人员进行传染病监测具有重要意义。

本调查显示，在监测的4种传染病中，乙肝检出率居首位，为1.74%，这与乙肝一直占据内蒙古自治区法定报告传染病发病数首位一致^[2]，表明口岸人群中存在乙肝流行的潜在危险。乙型肝炎病毒（乙肝病毒）是全球最具威胁的病原体之一，全球约有 20 亿人感染，我国是乙肝大国，2008年调查表明年发病率高达十万分之一百^[3]。本次梅毒螺旋体抗体的阳性检出率为1.66%，远高于包头地区梅毒检出率平均值0.052%^[4]，其原因可能是包头周边为中蒙口岸，经济欠发达，梅毒感染率较高。包头口岸外籍人员以蒙籍为主，蒙古国是梅毒高发国家^[5]。丙肝检出率为 0.32%，丙肝尚无疫苗可用，使得丙型肝炎的防控形势从某种意义上说更为严峻^[6]。本次调查未发现HIV 抗体阳性者，可能与国境间日益严格的出入境检疫政策有关。

2010—2019年，包头赴蒙出入境人员传染病血清学阳性率在11.36 %～1.32%之间波动，主要表现为 2013年前传染病阳性率逐渐上升，自2013年起血清学阳性率呈下降趋势，原因可能是近年来包头口岸对高危人群进行传染病防治宣传教育以及出入境人员总体素质提高有关。

交通员工、劳务人员都属于流动人员，是传染病流行过程中的脆弱人群，发病率较常住人口高^[7]。赴蒙劳务及驾驶员大部分文化水平较低，对疾病传染源及传播途径等知识知之甚少。本研究显示赴蒙出入境人员中劳务人员及交通员工监测传染病检出率所占比例明显高于其他类人员。这两类人员大多从事矿工和驾驶员的工作，长期离家，在外工作时间长，工作环境卫生差，且处于性生活活跃期^[8]，相对孤独的生活使其在性生活及个人卫生方面自我约束力不强。他们普遍文化水平较低，对传染病病知识缺乏了解，个人防护意识较差^[9]，有不正当的性关系和婚外性行为比例较大，特殊的职业和不良的生活环境使其感染传染病后不能及时发现和治疗，导致赴蒙人员传染病感染率较高。这两类人员应作为口岸传染病监测的重点人群，采取传染病健康教育及传播途径培训等主动干预模式，加强传染病防治知识宣传^[10]，提高自我保护意识，使口岸卫生检疫工作由被动变为主动，提高口岸传染病干预手段的有效性。

随着中蒙贸易的不断发展，中蒙出入境人员交往日益频繁，满都拉等口岸将成为内蒙古地区连接乌兰巴托的重要陆路口岸，检疫传染病传播的风险更加凸显。加强口岸出入境人员传染病监测，切实做好赴蒙人群的健康教育和动态管理的同时，加强与属地疾病预防控制中心的沟通与协调，对控制传染病的国境传播具有积极意义。

参考文献

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