陆敏 孙薇 王秀军 谢勇秋 唐书俊 胡银宽 赵荡 李立

Abstract To analyze the epidemiological characteristics of imported malaria cases at Guangzhou airport from 2016 to 2022, and to explore the countermeasures to prevent the risk of retransmission of imported malaria. Plasmodium test reports, health quarantine sample delivery form and information from the intelligent health quarantine system were collected and analyzed by descriptive epidemiological methods from symptomatic passengers arriving at Guangzhou Baiyun International Airport from 2016 to 2022. A total of 123 imported malaria cases were reported at Guangzhou airport from 2016 to 2022, including 109 cases of falciparum malaria (88.62%), 1 case of vivax malaria (0.81%), 2 cases of malariae (1.63%), 2 cases of ovale malaria (1.63%) and 9 cases of uncategorized (7.32%). Chinese young and middle-aged men working overseas were the main group of imported cases, with the import peak at the end of the year. The source of infection was mainly from African countries or regions, with a total of 112 cases (91.06%). The infection type was falciparum malaria, with a total of 100 cases (89.29%). The imported risk of malaria prevention and control still exist in China . Border ports should continue to strengthen the monitoring of imported infectious diseases, improve the detection capacity of laboratories, carry out preventive pest control, and jointly build the frontier port health quarantine line.

Keywords malaria; epidemiology; epidemic characteristics; imported case; Guangzhou Airport

疟疾，俗称“打摆子”，是经按蚊叮咬传播、由疟原虫寄生于红细胞内所引起的虫媒传染病，临床上以间歇性寒颤、高热、出汗、脾肿大与贫血等为主要特征^[1]。疟疾病原体是疟原虫，寄生于人体的主要有5种，即恶性疟（P. falciparum）、间日疟（P. vivax）、三日疟（P. malariae）、卵形疟（P. Ovale），以及1932年首次发现的诺氏疟（P. knowlesi）^[2]。疟疾是一种古老的疾病，其发生与流行已有数千年历史，在世界范围内影响广泛，致病危害严重，对人民群众的身体健康和社会经济发展均能造成威胁，因此，疟疾是一个全球性重大公共卫生问题。新中国成立后，在党中央的坚强领导下，经过几代人不懈的努力，我国于2021年6月30日获得世界卫生组织（WHO）消除疟疾认证^[3-4]。

当前，全球疟疾的形势依然严峻，据WHO公布的监测数据显示，2019年全球有2.27亿新发病例，死亡55.8万人，2020年病例增加至2.41亿，死亡62.7万人^[5]。我国虽然在2021年消除了疟疾，但随着全球社会经济的飞速发展，海外务工、经商、留学、旅行等社会往来越来越频繁，每年仍有一定数量的输入性疟疾病例给我国防止疟疾输入再传播工作带来巨大挑战^[6-8]。国境口岸是防止疟疾输入再传播的第一道防线。根据海关总署的布控指令，海关卫生检疫工作人员对入境航班实施登临检疫，对所有旅客进行流行病学调查，对有症状旅客及来自疫区的重点旅客采集血液样本，用胶体金法、实时荧光PCR和涂片镜检法等方法检测疟原虫，能够起到科学有效的防控作用^[9]。本文对2016—2022年广州空港口岸疟疾输入性病例的流行病学特征进行统计分析，并探讨广州空港口岸防止疟疾输入再传播的风险应对措施。

1 资料和方法

1.1 资料来源

收集2016—2022年广州白云国际机场国境口岸输入性传染病监测工作中，入境有症状旅客的卫生检疫样本送样单、疟原虫检测报告，以及智慧卫生检疫系统中的信息资料。

1.2 统计方法

使用 Microsoft Excel 2007 软件对病例所感染的疟原虫类型、人群分布特征、输入时间、感染来源进行统计分析，从而对广州空港口岸防止疟疾输入再传播的风险应对措施进行探讨。

2 结果与讨论

2.1 总体情况

2016—2022年广州空港口岸输入性疟疾病例共123例，其中，2016年16例，2017年18例，2018年34例，2019年23例，2020年17例，2021年6例，2022年9例（表1）。可见，在新冠病毒感染疫情防控之前的2016—2019这4年里，广州空港口岸输入性疟疾病例有增加的趋势，2020年后受新冠病毒感染疫情防控的影响，入境签证措施持续收紧，且国际航班有所减少，输入性疟疾病例的数量也有所下降。可预测在入境签证措施和国际航班逐渐恢复正常状态之后，广州空港口岸疟疾的输入性风险仍然较高。

2.2 疟原虫分型

疟原虫种类分型显示，恶性疟109例（88.62%），间日疟1例（0.81%），三日疟2例（1.63%），卵形疟2例（1.63%），未分型9例（7.32%）（表1）。可见，恶性疟是广州空港口岸输入性疟疾病例的主要分型。据统计，2019年全国疟疾输入性病例2673例，恶性疟占72.90% ^[6]；2020年全国疟疾输入性病例1085例，恶性疟占56.20% ^[7]；2021年全国疟疾输入性病例798例，其中恶性疟占48.80% ^[8]。占全市80%以上输入性疟疾病例的广州市越秀区统计了2014—2020年的情况，恶性疟为广州疟疾输入性病例的主要分型^[10]。因此，广州空港口岸的输入性疟疾分型与全国疟疾疫情特征基本一致，与广州市及全国其他省份或城市的输入性疟疾的疫情特征也基本一致^[11-14]。

2.3 人群特征分布

在123例疟疾输入病例中，男性110例、女性13例；男女性别比为8.46:1。年龄最小为17岁，最大为56岁，其中40～50岁病例数最多（47例，构成比为38.21%），其次为30～40岁组（43例，构成比为34.96%）。有51例旅客的职业不详，但在流行病学调查可问询到的职业类别中，输入病例最多的职业是海外务工（31例，构成比为25.20%），其次是商务（25例，构成比为20.33%）。中国国籍的输入性病例占比大，共94例，构成比为76.42%（表2）。可见，广州空港口岸的疟疾输入性病例以中青年男性为主。我国历来是海外务工人员输出的大国，中青年男性群体历来也是海外务工人员的主力军。另外，根据全国有关输入性疟疾的人群分布调查，贵州、安徽两省有关赴疟流行区人员培训教育工作的职业调查，以及中国检验检疫科学研究院的专家们对于非洲归国人员疟疾感染风险调查，本研究的统计结果与上述研究的结果一致^[15-18]。

2.4 输入时间分布

把各年相同月份的疟疾输入病例数进行合计，可见，2016—2022年广州空港口岸每月均有疟疾输入性病例的报告，见表3，其中1月、5月、11月为输入的高峰（图1）。这与广州市越秀区2014—2020年统计的输入性疟疾时间分布规律，1月和9—10月为报告高峰，6月和11月为小高峰，调查结果基本一致^[10]。岁末年初，国外有圣诞节长假，国内有元旦和春节假期，海外务工、商务等人群选择在这样的长时间假期回国探亲团聚或休养身心，因此，岁末年初往往会出现输入高峰。在高峰时间段内，相关部门可针对相关重点人群加强疟疾防控知识的宣传教育，口岸一线卫生检疫工作人员提高疟疾监测的敏感性，多部门之间加强联防联控机制的建立，加强信息互通共享，将有助于疟疾输入再传播风险的应对^[19-21]。

图1 2016—2022年广州空港口岸疟疾输入性病例时间分布

Fig.1 Time distribution of imported malaria cases at Guangzhou Airport from 2016 to 2022

2.5 感染来源地

在123例疟疾输入病例中，病例来源地绝大多数来自于非洲国家或地区，共112例，构成比为91.06%。此外，东南亚、南亚、中东地区和欧洲的土耳其有零星的输入。从非洲输入的病例中，以恶性疟感染为主，共100例，构成比为89.29%（表4）。这与2010—2011年广东口岸入境人员的疟疾监测结果一致^[22]。随着我国和非洲国家或地区“一带一路”建设的发展，中非之间的经济贸易往来、大型工程建设、人道主义援助等联系均有所增加，中国已连续多年成为非洲第一大贸易伙伴国^[23]；广州空港口岸的非洲航线密集而频繁，同时非洲是全球主要的疟疾疫源地，因此，非洲成为了广州空港口岸输入性疟疾的主要来源地。在实验室检测工作中，技术人员可对来源地是非洲的入境旅客，有的放矢地开展恶性疟检测，从而提高检测工作效率，压缩检测时长，为后面的病例诊治和病例追踪赢得宝贵时间，从而更高效从容地应对疟疾输入再传播的风险。

3 结论

我国疟疾防控的输入性风险长期存在，疟疾输入再传播的危害不容忽视，在我国通过消除疟疾认证后，国境口岸应持续加强防控措施，避免造成防控意识淡化，从而导致防控措施薄弱，疟疾输入再传播的风险应对不力的局面。在日常工作中，加强口岸一线的输入性传染病监测，提升实验室的检测能力，守住国门第一道防线，同时实施预防性有害生物防治，通过“及时发现、精准检测、迅速应对、科学防治”的策略，共同筑牢国境口岸卫生检疫防线。

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表1 2016—2022年广州空港口岸疟疾输入性病例

分型分布[n (%)]

Table 1 Classification and distribution of imported malaria cases at Guangzhou Airport from 2016 to 2022 [n(%)]

表2 2016—2022年广州空港口岸疟疾输入性病例人群特征

Table 2 Population characteristics of imported malaria cases at Guangzhou Airport from 2016 to 2022

表3 2016—2022年广州空港口岸疟疾输入性病例时间分布

Table 3 Time distribution of imported malaria cases at Guangzhou Airport from 2016 to 2022

表4 2016—2022年广州空港口岸疟疾输入性病例感染来源地分布[n(%)]

Table 4 Distribution of infection sources of imported malaria cases at Guangzhou airport from 2016 to 2022 [n(%)]

第一作者：刘震东（1996—），男，汉族，新疆乌鲁木齐人，本科，主要从事口岸监管、卫生检疫研究工作，E-mail: 569317177@qq.com

1. 红其拉甫海关 喀什 845250

2. Khunjerab Customs, Kashi 845250