罗吉 何仲 谢昆 张蓉 秦洁

摘 要 本研究对贵州口岸2012—2021年36335名出入境人员传染病检出情况进行分析，了解贵州口岸近10年来出入境人员传染病流行情况，为有效开展口岸传染病防治工作提供科学依据。结果显示：2012—2021年共检出传染性疾病419例，检出率为11.53‰，其中HIV感染、梅毒、活动性肺结核、病毒性肝炎检出率分别为1.02‰（37/36335）、1.60‰（58/36335）、1.29‰（47/36335）、7.62‰（277/36335）；检出传染病最多的人群为劳务人员，占56.32%；其次为留学人员，占26.25%。本研究提示贵州口岸出入境人员传染病监测以及卫生宣教、健康行为干预工作的重点应为劳务人员、留学人员。

关键词 贵州口岸；出入境人员；传染病监测；流行病学

Analysis of Infectious Disease Surveillance among Entry-Exit Personnel at Guizhou Port 2012-2021

LUO Ji ¹ HE Zhong ¹ XIE Kun ¹ ZHANG Rong ¹ QIN Jie ^1*

Abstract This study analyzed the infectious disease detection of 36,335 entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021 and the epidemic situation of infectious diseases among entry-exit personnel at Guizhou port in recent 10 years, so as to provide a scientific basis for the effective prevention and treatment of infectious diseases at the port. The results showed that 419 cases of infectious diseases were detected from 2012 to 2021, with a detection rate of 11.53‰. The detection rates of HIV infection, syphilis, active tuberculosis and viral hepatitis were 1.02‰ (37/36335), 1.60‰ (58/36335), 1.29‰ (47/36335) and 7.62‰ (277/36335), respectively. The most infectious disease was detected among laborers, accounting for 56.32%; followed by overseas students, accounting for 26.25%. This study suggests that the focus of infectious disease surveillance, health education, and health behavior intervention of people entering and exiting Guizhou port should be laborers and overseas students.

Keywords Guizhou port; entry and exit personnel; infectious disease surveillance; epidemiology

随着新一轮经济全球化、区域一体化程度的加深，国际间人员交流往来更加密切频繁，各种传染病经由国际旅行人员进行传播扩散^[1]，给全球公众的卫生健康安全带来了较大威胁。依法开展出入境人员传染病监测和防治^[2]，是履行《国际卫生条例（2005）》职责和义务、保障国门卫生安全、保护公众健康的重要措施。本研究对贵州口岸2012—2021年出入境人员传染病监测体检数据进行统计分析，分析出入境人群的主要传染病构成、分布情况及变化趋势，为口岸卫生检疫政策措施的制定、开展国际旅行人员健康卫生宣教和健康行为干预指导、疫苗接种等提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年1月1日至2021年12月31日在贵州国际旅行卫生保健中心进行传染病监测体检的出入境人员，包括移民、商务人员、公务人员、劳务人员、留学人员、国际交通员工、涉外婚姻、旅游探亲、来华定居等，共计36335人。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

通过贵州国际旅行卫生保健中心“口岸传染病电子监管系统”统计出入境人员，包括出入境人员类别、性别、年龄等信息。

1.2.2 健康检查

一般检查包括身高、体重、血压、脉搏、体温；内外科、五官科检查包括皮肤、巩膜、淋巴结、视力、头颈、胸腹部、脊柱和四肢等；以及心电图、腹部彩超、胸部摄片等辅助检查。

1.2.3 实验室检测

1）HIV抗体检测。采用酶联免疫吸附测定法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）筛查人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab），初筛阳性采集第二份样本复核并送贵州省临检中心艾滋病确证实验室等检测机构用蛋白质印迹法（Western Blot）等进行确证。

2）梅毒抗体检测。采用快速血浆反应素环状卡片试验（Rapid Plasma Reagin Test for Syphilis，RPR）进行初筛，初筛阳性者用梅毒螺旋体颗粒凝集实验（Treponema Pallidum Particle Agglutination，TPPA）确证，根据《梅毒诊断标准》（WS 273—2007）进行诊断。

3）活动性肺结核的筛查与确诊。采用胸部DR筛查，疑似病例进一步由贵阳市公共卫生救治中心（肺科医院）等进行胸部CT、结核菌素试验、结核抗体及痰涂片等检查，根据《肺结核诊断标准》（WS 288—2017）进行诊断。

4）病毒性肝炎。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测乙肝病毒表面抗原（HBs-Ag）、表面抗体（HBs-Ab）、e抗原（HBe-Ag）、e抗体（HBe-Ab）、核心抗体（HBc-Ab），以及丙肝病毒抗体（HCV-Ab），并同时检测肝功能（ALT），根据《乙型病毒性肝炎诊断标准》（WS 299—2008）、《丙型肝炎诊断》（WS 213—2018）等进行诊断。

1.3 流行病学调查

根据《国境口岸疫情流行病学调查规范》（SN/T 3552—2013）等规范，对监测体检中发现的传染病病例按照《传染病流行病学调查记录表》的内容进行流行病学个案调查^[3]。

1.4 统计分析方法

采用SPSS 26.0进行统计分析，率的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与讨论

2.1 贵州口岸出入境人员基本特征

2012—2021年，贵州口岸开展出入境人员传染病监测体检共计36335人，其中男性23879人（65.72%）、女性12456人（34.28%）。人员类别以劳务人员和留学人员为主，占比分别为41.71%、40.68%；涉外婚姻最少，占监测体检总数的1.34%（表1）。出入境人员年龄分布如图1所示。

2.2 不同性别、年龄组出入境人员传染病检出情况

贵州口岸出入境人员重点监测的4种传染病中，男性检出333例，检出率为13.95‰（333/23 879），女性检出率为6.90‰（86/12456）；40～50岁年龄组检出率为18.16‰（89/4900），20岁以下年龄组检出率为7.39‰（42/5680），各传染病总检出率在年龄组间无差异，但病毒性肝炎的检出率在各年龄段中差异有统计学意义（χ² = 35.06，P＜0.001），详见表2、表3。

2.3 不同职业类别人员传染病检出情况

贵州口岸不同职业类别出入境人员中，劳务人员传染病检出率最高，占总检出数的56.32%，其中肺结核38例（构成比为80.85%）；其次为留学人员，占总检出数的26.25%，其中病毒性肝炎88例（构成比为31.77%）；公务人员的传染病检出率最低。对不同职业类别人员传染病检出率进行统计学分析，差异有统计学意义（χ² = 57.71，P＜ 0.001）（表4）。

2.4 各年度传染病检出情况及趋势

2012—2021年，贵州口岸出入境人员共计检出重点监测的4种传染病419例，总检出率为11.53‰（表5）。其中，病毒性肝炎检出率在2013—2016年呈快速上升趋势，2016年后呈逐年下降趋势，2017年、2018年下降速度较明显；活动性肺结核在2012—2015年呈上升趋势，2015年后呈逐年下降趋势；各年度梅毒和HIV感染检出率相对较低，波动幅度不明显（图2）。对4种监测传染病的检出率进行统计学分析，差异有统计学意义（χ² = 32.49，P＜0.001）。

3 结论

2012—2021年10年间，贵州口岸出入境人员的传染病监测体检数基本呈逐年递增趋势。2020年—2021年因全球新冠疫情影响，出入境人员大幅减少，与新冠疫情给全球人员交流带来的负面影响一致^[4]。

本次研究发现，在监测的4种传染病中，以病毒性肝炎（7.62‰）检出率最高，原因可能为贵州口岸出入境监测体检人员以劳务人员为主，多数来自农村地区，文化程度偏低，个人健康卫生安全意识较淡薄。一项调查研究显示，农村HBsAg阳性率均高于城市，相当多数量的人群未获得免疫保护，导致感染率相对较高^[5]。此外，20～50岁年龄段4种监测传染病的检出率均比较高，其中梅毒和HIV感染可能与该年龄段处于性活跃阶段，尤其是劳务、留学类别人员，长期的国际旅居脱离了家庭和性道德约束，一定程度上增加了不洁性生活发生的概率和频率，造成了性传播疾病风险因素较高，这与国内外研究结果一致^[6-7]；罹患活动性肺结核则与集体生活、长期国际旅行、身体免疫机能改变等因素密切相关。

贵州口岸不同职业类别出入境人员中，劳务人员的传染病总检出率最高，占总检出数的56.32%，与尤国霜等^[8]研究一致。这可能与劳务人员所处的工作和生活环境卫生条件相对较差、暴露在意外伤害中的风险相对较高、多为集体生活以及不良生活习惯等因素密切相关^[9]；其中活动性肺结核（80.85%）检出的构成比最高，这与劳务人员主要为流动人口有关^[10]。有研究显示，贵州省流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万，2015年最高时达32.95/10万^[11]。综合贵州及周边口岸出入境监测体检人员以劳务人员为主和阳性病例中活动性肺结核构成比较高两个因素，贵州口岸各年度活动性肺结核检出率变化趋势和拐点与上述研究结果基本吻合。

综上所述，HIV感染、病毒性肝炎、肺结核、梅毒作为纳入口岸监测的重要传染病，采取强化传染病监测体检、提供疫苗接种、对无症状感染者开展行前干预促进早诊断和早治疗、针对性开展国际旅行卫生与健康宣教等口岸公共卫生措施，对预防和遏止其经出入境人员在全球范围内传播具有积极的公共卫生学意义^[12]，出入境人员传染病监测体检在口岸“多病同防”中的作用不可替代，履行国际责任最终会受益全球公共卫生安全。

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第一作者：罗吉（1981—），男，汉族，贵州仁怀人，本科，临床医师，主要从事口岸卫生检疫及国际旅行卫生保健工作，E-mail: Rojee856@163.com

通信作者：秦洁（1980—），女，苗族，贵州松桃人，本科，医学影像医师，主要从事口岸卫生检疫及国际旅行卫生保健工作，E-mail: qinjie801028@ 163.com

1. 贵阳海关综合技术中心（贵州国际旅行卫生保健中心、贵阳海关口岸门诊部） 贵阳 550038

1. Comprehensive Technology Center of Guiyang Customs (Guizhou International Travel Health Care Center, Guiyang Customs Outpatient Department), Guiyang 550038

图1 2012—2021年贵州口岸出入境人员年龄分布

Fig.1 Age distribution of entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021

表1 2012—2021年贵州口岸出入境人员类别分布

Table 1 Category distribution of entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021

注: 其他包含国际交通员工、朝觐人员、移民和来华定居等人员.

表2 2012—2021年贵州口岸出入境人员传染病性别分布情况

Table 2 Gender distribution of infectious diseases among entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021

表3 2012—2021年贵州口岸出入境人员传染病年龄分布情况

Table 3 Age distribution of infectious diseases among entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021

表4 2012—2021年贵州口岸不同职业出入境人员传染病检出情况

Table 4 Detection of infectious diseases among entry-exit personnel with different occupations at Guizhou port from 2012 to 2021

图2 2012—2021年贵州口岸出入境人员传染病检出率

变化趋势

Fig.2 The trend of infectious disease detection rate among entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021

表5 2012—2021年贵州口岸各年度出入境人员传染病检出情况

Table 5 Annual detection rate of infectious diseases among entry-exit personnel at Guizhou port from 2012 to 2021