马赛 胡薇 李西峰 冯茹荔 王苑 冯小航

摘 要 本研究对青岛口岸2017—2023年125924名出入境人员传染病检出情况进行统计分析，了解青岛口岸出入境人员传染病流行情况，为有效开展口岸传染病监测和防控工作提供数据支持和科学依据。2017—2023年，青岛口岸共检出各类传染病274例，检出率2.18‰。其中，HIV阳性检出率为0.15‰，梅毒检出率为0.21‰，乙型病毒性肝炎检出率为1.31‰；丙型病毒性肝炎检出率为0.50‰。传染病检出人员类型中，出境劳务人员和船员是传染病高检出人群，入境人员中的劳务人员和留学人员感染传染病比例也较高，提示上述人群为青岛口岸传染病监测、健康干预的重点人群。传染病检出的年龄分布显示，中青年是传染病易感年龄段，因此应对该年龄段人群加强健康宣传教育。

关键词 青岛口岸；出入境人员；传染病监测；分析

Analysis of Infectious Disease Surveillance among inbound-outbound Personnel at Qingdao Port During 2017-2023

MA Sai ¹ HU Wei ^2* LI Xi-Feng ¹ FENG Ru-Li ¹ WANG Yuan ¹ FENG Xiao-Hang ¹

Abstract This study analyzed the infectious diseases detection of 125924 inbound and outbound travelers at Qingdao Port from 2017 to 2023, aiming to understand the prevalence of infection diseases among inbound and outbound travelers at Qingdao Port and provide the data support and the scientific basis for the effective infectious disease monitoring and control at the port. From 2017 to 2023, a total of 274 cases of various infectious diseases were detected at Qingdao Port, with a detection rate of 2.18‰. Among them, the detection rate of HIV is 0.15‰, the detection rate of syphilis is 0.21‰, the detection rate of hepatitis B is 1.31‰, and the detection rate of hepatitis C is 0.50‰. Among the types of personnel detected for infectious diseases, outbound workers and sailors are the high-risk population for infectious diseases. The detection rate of the inbound workers and international students is also high, indicating that these groups are the key groups for infectious disease monitoring and health intervention at Qingdao Port. The age distribution of infectious disease detection shows that middle-aged and young adults are susceptible to infectious diseases,, highlighting the need to strengthen health education and promotion among this age group.

Keywords Qingdao Port; inbound and outbound travelers; infectious disease monitoring; analysis

基金项目：海关总署科研项目（2022HK017）

第一作者：马赛（1978—），男，汉族，河北廊坊人，硕士，副主任医师，主要从事出入境传染病监测工作，E-mail: ma_sai@126.com

通信作者：胡薇（1976—），女，汉族，山东济宁人，硕士，主管医师，主要从事疾病监测工作，E-mail: prettyvivian@126.com

1. 青岛海关 青岛 266071

2. 青岛市南区卫生健康局 青岛 266071

1. Qingdao Customs, Qingdao 266071

2. Qingdao Shinan District Health Bureau, Qingdao 266071

近年来，随着我国外向型经济的快速发展，国际间经济、学术、公务、技术交流日益频繁。同时，各类传染病随着人员流动的快速增加出现了跨越国境的快速传播。青岛作为我国重要的出入境口岸之一，每年都有大批量人员通过青岛口岸入出境。为有效防止传染病通过青岛口岸传入传出，青岛国际旅行卫生保健中心（青岛海关口岸门诊部）（以下简称“青岛保健中心”）严格开展出入境人群的传染病监测体检工作。2017—2023年，青岛保健中心共对青岛口岸出入境人员开展传染病监测体检125924人次，检出各类传染病（不含新型冠状病毒感染）274例，检出率2.18‰。

1 对象与方法

1.1 监测对象

2017—2023年在青岛保健中心进行传染病监测体检的出入境人员，包括移民、商务人员、公务人员、劳务人员、留学人员、国际交通员工（青岛地区为船员）、涉外婚姻、旅游探亲、来华定居等。

1.2 检查项目

1.2.1 一般检查

检查项目包括身高、体重、血压、脉搏、体温、视力、辨色力；内外科、五官科、心电图、腹部B超（肝胆胰脾肾超声检查）、DR检查等。

1.2.2 实验室检查

1） HBsAg、Anti-HCV 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测。

2） 梅毒初筛采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行检测，阳性标本采用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认。

3） HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检查，初筛阳性的标本采用蛋白印迹法（WB）进行确认^[1]。

1.3 流行病学调查和报告

根据《传染病流行病学调查记录表》中内容，对发现的传染病感染者进行流行病学个案调查和报告^[2]。

1.4 传染病诊断

艾滋病病毒感染诊断依据WS 293—2019《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，根据蛋白印迹法（WB）确认结果，结合临床表现，参考流行病学调查资料进行诊断。

梅毒依照WS 273—2007《梅毒诊断标准》，依据实验室检测结果，结合临床表现，参考流行病学调查资料进行诊断。

病毒性肝炎依照WS 299—2008《乙型病毒性肝炎诊断标准》、WS 213—2018《丙型肝炎诊断》，结合肝功能（ALT）指标和临床表现，参考流行病学调查资料进行诊断。

2 结果

2.1 总体情况

2.1.1 检出率情况

2017—2023年由青岛保健中心承担的国际旅行者出入境体检共计125924人次，检出HIV感染者、梅毒感染者、病毒性肝炎患者（乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎）共274例，无活动性肺结核检出，检出率2.18‰。其中，出境感染者224名，占比81.75%，检出率2.14‰（出境体检人员总数104714人次）；入境感染者50名，占比18.25%，检出率2.36‰（入境体检人员总数21210人次）。

检出疾病中，HIV阳性检出率为0.15‰（19/125924），梅毒检出率为0.21‰（27/125924），乙型病毒性肝炎检出率为1.31‰（165/125924）；丙型病毒性肝炎检出率为0.50‰（63/125924）。

2.1.2 人员类型分布

经统计分析，劳务人员、船员是出境传染病感染者的主体人群，占比达到84.82%，这与青岛乃至山东地区出境人员类别情况基本相符（表1）。出境感染者中，移民、涉外婚姻和商务人员的检出率明显高于深圳口岸传染病监测结果^[3]，其原因主要在于上述几类人群在青岛口岸出入境基数较小，少量感染者的检出即可以引起检出率大幅度上升。

表1 青岛口岸出境传染病检出人员类型分布

Table 1 Type distribution of infectious diseases among outbound personnel at Qingdao Port

如图1所示，2017—2023年青岛保健中心出境体检所检出的传染病感染者以船员、劳务人员、留学人员、旅游探亲为主，其中船员所占比例达到70.09%，提示应对该人群加大传染病防控工作力度。

图1 青岛口岸出境传染病检出人员类型占比

Fig.1 Proportion of outbound infectious disease detection

personnel types at Qingdao Port

表2 青岛口岸入境传染病检出人员类型分布

Table 2 Type distribution of infectious diseases among inbound personnel at Qingdao Port

如表2、图2所示，青岛地区入境人员传染病感染者以劳务人员、留学人员、旅游探亲为主，特别是劳务和留学人员，占比分别达到54%和32%，因此应该加强对该入境人群的传染病监测和控制工作。

图2 青岛口岸入境传染病检出人员类型占比

Fig.2 Proportion of inbound infectious disease detection

personnel types at Qingdao Port

2.1.3 年龄分布

出入境人群中，传染病检出主要集中在中青年人群，详细情况见表3、表4。青岛口岸出境传染病感染者主要集中在20～59岁；入境传染病感染者主要集中在30～59岁。

表3 青岛口岸出境传染病检出年龄分布

Table 3 Age distribution of infectious diseases among outbound personnel at Qingdao Port

表4 青岛口岸入境传染病检出年龄分布

Table 4 Age distribution of infectious diseases among inbound personnel at Qingdao Port

2.1.4 性别分布

据统计测算，2017—2023年青岛保健中心实施体检的出入境人员（125924人次）中，男性有101377名，女性有24547名，性别比例约为4.13∶1；共检出男性传染病感染者242例，女性32例，比例为7.56∶1，提示男性出入境人员感染传染病的概率更高。

2.2 依传染病病种分析

2.2.1 HIV阳性感染

2017—2023年，青岛保健中心共对125924人次开展HIV监测检查。出境HIV监测104714人次，阳性感染者9人，检出率0.09‰，其中船员5人、劳务1人、留学2人、商务1人（表5）。入境HIV监测21210人次，阳性感染者10人，检出率0.47‰，明显高于出境人员，其中劳务人员5人、留学人员4人、来华定居1人（表6）。

表5 青岛口岸出境HIV监测检出情况人员类型分布

Table 5 Type distribution of HIV among outbound personnel at Qingdao Port

表6 入境HIV监测检出情况人员类型分布

Table 6 Type distribution of HIV among inbound personnel at Qingdao Port

如图3、图4所示，年龄分布方面，入出境HIV阳性感染者均集中在青壮年，即20～49岁。

图3 青岛口岸出境HIV检出年龄分布

Fig.3 Age distribution of HIV among outbound personnel at Qingdao Port

2.2.2 梅毒

2017—2023年，青岛保健中心共对125924人次开展梅毒监测检查。出境监测104714人次，检出感染者12人，检出率0.11‰，其中船员4人、劳务4人、留学2人、旅游探亲1人、涉外婚姻1人（表7）。入境监测21210人次，感染者15人，检出率0.71‰，明显高于出境人员，其中劳务9人、留学4人、涉外婚姻1人、其他1人（表8）。年龄分布方面，如图5、图6所示，出境人群集中在30～39岁；入境人群集中在30～39岁和50～59岁。

表7 青岛口岸出境梅毒检出人员类型分布

Table 7 Type distribution of syphilis among outbound

personnel at Qingdao Port

2.2.3 乙型病毒性肝炎

2017—2023年，青岛保健中心共对125924人次开展乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测，结合肝功能（ALT）指标和临床症状，共确诊乙型肝炎患者165例（不包含单纯HBsAg阳性者）。其中，出境监测104714人次，检出感染者153人，检出率1.46‰（表9）；入境监测21210人次，感染者12人，检出率0.57‰（表10）。

表8 青岛口岸入境梅毒检出人员类型分布

Table 8 Type distribution of syphilis among inbound personnel at Qingdao Port

图5 青岛口岸出境梅毒检出年龄分布

Fig.5 Age distribution of syphilis among outbound personnel at Qingdao Port

图6 青岛口岸入境人员梅毒检出年龄分布

Fig.6 Age distribution of syphilis among inbound personnel at Qingdao Port

表9 青岛口岸出境乙型病毒性肝炎检出人员类型分布

Table 9 Type distribution of Hepatitis B among outbound

personnel at Qingdao Port

表10 青岛口岸入境乙型病毒性肝炎检出人员类型分布

Table 10 Type distribution of Hepatitis B among outbound

personnel at Qingdao Port

图7 青岛口岸出境乙型病毒性肝炎检出年龄分布

Fig.7 Age distribution of Hepatitis B among outbound

personnel at Qingdao Port

图8 青岛口岸入境人员乙型病毒性肝炎检出年龄分布

Fig.8 Age distribution of Hepatitis B among inbound personnel at Qingdao Port

如图7、图8、表9、表10所示，出境乙肝患者中，劳务、船员、公务人员检出数量和检出率较高，应该予以重点关注（移民、涉外婚姻和移民人群因基数较小，少量检出即引起检出率大幅增高，但不建议列入重点关注人群）；入境患者中，以劳务、留学人员为主。年龄分布方面，也主要集中在30～39岁和40～49岁两个年龄段。

2.2.4 丙型病毒性肝炎

2017—2023年，青岛保健中心共对125924人次开展丙型肝炎抗体（Anti-HCV）检测，共检出丙型肝炎病毒感染者63例。其中，出境人群中检出50例阳性，检出率0.48‰（表11）；入境人群中检出13例阳性，检出率0.61‰（表12）。

与乙型病毒性肝炎感染情况相同，出境丙型病毒性肝炎感染者中，船员、劳务检出数量和检出率较高，应该予以重点关注（涉外婚姻和移民人群因基数较小，少量检出即引起检出率大幅增高，但不建议列入重点关注人群）；入境感染者中，也同样以劳务、留学人员为主，但旅游探亲和商务人员因为人群基数小，检出率也呈现较高的状态。年龄分布方面，也主要集中在30～39岁和40～49岁两个年龄段，但入境人群中50～59岁年龄段的检出率相对较高（如图9、图10所示）。

3 讨论

本次统计分析以2017—2023年在青岛口岸由青岛保健中心承担传染病监测体检过程中发现感染HIV、梅毒、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的病例为基础，进行职业、年龄、性别等相关因素分析。通过分析发现，劳务和船员是青岛地区出境人群中传染病的易感易发群体，前往境外留学人员的HIV、梅毒感染率也较高，这与贵州、长春等口岸情况存在一定差异^[4-5]，与连云港、海口口岸传染病监测情况相近^[6-7]，与青岛作为海港口岸的实际情况相符。上述劳务和海员人群的传染病监测和健康干预需要引起海关部门的重视^[8]。入境人群中，劳务和留学人员是传染病的易感易发人群。出入境人群的易感年龄段在中青年，跨度从20岁至59岁，与重庆口岸2018—2020年传染病监测报告中的年龄段比较接近^[9]。除HIV外，其他传染病高峰集中在30～39岁。结合当前口岸卫生检疫，特别是传染病监测工作实际，笔者提出如下建议。

1）口岸与保健中心在传染病监测内容上存在差异，建议予以统一。当前，由国际旅行卫生保健中心承担的对出入境人员实施监测体检的传染病种类或感染状态主要有HBsAg阳性、病毒性肝炎、肺结核、梅毒以及HIV阳性等。与目前口岸卫生检疫重点关注的传染病种类存在一定的范围差异。如当前各地海关普遍较为关注的疟疾、登革热、猴痘、中东呼吸综合征（MERS）等，在保健中心的传染病监测体检中都没有涉及。建议将保健中心体检监测传染病种类与口岸一线关注的传染病病种进行适度衔接，确保执法的统一性和连贯性。

2）卫生检疫工作应进一步突出公共卫生属性和导向，强化传染病流行趋势、风险因素及干预措施的相关研究，在继续加大病原体检验技术研究的同时，提高对公共卫生专业，特别是对流行病学研究和技术应用的重视。另外，进一步提升口岸、保健中心执法人员、专业技术人员的公共卫生素养和能力^[10]。

3）进一步加强传染病防治、国境卫生检疫的法治建设，采取措施提高流行病学调查工作的配合度。近年来，随着人民群众对保护个人隐私、维护个人权益意识的增强，对疾病检出后的流行病学调查的配合度明显降低，使得传染病控制工作面临一定困难。通过查阅相关法律法规，目前对检出疾病后个人应配合进行流行病学调查缺乏明确规定，主要依据《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条规定，“单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。”以及《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条的规定对“拒不执行人民政府在紧急状态情况下依法发布的决定、命令的”行为认定为属于妨害社会管理秩序行为给予相应处罚。目前相关法律法规对于拒绝配合流行病学调查的行为缺乏约束力和强制力，建议积极推动相关立法、修法工作，提高对公民个人配合疾病预防控制工作的约束力^[11]。

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图4 青岛口岸入境HIV检出年龄分布

Fig.4 Age distribution of HIV among inbound personnel at Qingdao Port

表11 出境丙型病毒性肝炎检出人员类型分布

Table 11 Type distribution of Hepatitis C among outbound

personnel at Qingdao Port

表12 入境丙型病毒性肝炎检出人员类型分布

Table 12 Type distribution of Hepatitis C among inbound

personnel at Qingdao Port

图9 青岛口岸出境人员丙型病毒性肝炎检出年龄分布

Fig.9 Age distribution of Hepatitis C among outbound

personnel at Qingdao Port

图10 青岛口岸入境人员丙型病毒性肝炎检出年龄分布

Fig.10 Age distribution of Hepatitis C among inbound

personnel at Qingdao Port