何丽润

摘 要 本研究以2022—2023年在安徽口岸进行法定体检的出境劳务人员为研究对象，分析出境劳务人员慢性非传染性疾病的患病情况，采用描述性流行病学方法对监测结果进行分类统计，为口岸慢性非传染性疾病的防控工作提供科学依据。研究结果显示，在6602名出境劳务人员中共检出慢性非传染性疾病5122例，患病率为77.58%。其中，患病率较高的前4种疾病分别为脂肪肝、高血压、尿常规异常、心电图异常，男性＞女性，年龄以51～60岁为主。连续两年脂肪肝患病率最高，不同年份、性别、年龄组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组间比较差异性显著（P＜0.001）。研究结果提示，迫切需要加强对出境劳务人员慢性非传染性疾病的防控力度，针对疾病高发人群进行健康管理宣教，密切随访，保障出境劳务人员的身体健康。

关键词 慢性非传染性疾病；出境劳务人员；疾病监测

Surveillance of Chronic Non-communicable Diseases among Outbound Workers at Anhui Ports from 2022 to 2023

HE Cui ¹ WANG Sai-Han ¹ HUANG Hui ¹ CHEN Yuan ¹ WU Xia ¹ SHEN Miao-Miao ¹ S HI Quan ^1*

Abstract This study took the outbound workers who underwent statutory physical examination at Anhui Ports from 2022 to 2023 as the research object, analyzed the prevalence of chronic non-communicable diseases among outbound workers, and used descriptive epidemiological methods to classify and count the monitoring results, so as to provide a scientific basis for the prevention and control of chronic non-communicable diseases at ports. The results showed that a total of 5122 cases of chronic non-communicable diseases were detected among 6602 outbound workers, with a prevalence rate of 77.58%. Among them, the top 4 diseases with high prevalence were fatty liver, hypertension, abnormal urinalysis, and abnormal electrocardiogram, with males＞females, and the age was mainly 51-60 years old. The prevalence of fatty liver disease was the highest for two consecutive years, and there were statistically significant differences among different years, gender, and age groups (P＜0.05), and there were significant differences among different age groups (P＜0.001). The results suggest that there is an urgent need to strengthen the prevention and control of chronic non-communicable diseases among outbound workers, carry out health management education and close follow-up for groups with high incidence of diseases, and ensure the health of outbound workers.

Keywords chronic non-communicable diseases; outbound workers; disease surveillance

第一作者：何翠（1985—），女，汉族，湖北黄冈人，硕士，主治医师，主要从事出入境体检工作，E-mail: 610184000@qq.com

通信作者：石泉（1977—），男，汉族，安徽岳西人，本科，副主任技师，主要从事卫生检疫工作，E-mail: shiquan530@163.com

1. 安徽国际旅行卫生保健中心（合肥海关口岸门诊部）合肥 230061

1. Anhui International Travel Health Care center(Anhui Customs Port Clinic), Hefei 230061

慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是一组疾病的统称，包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等，具有起病隐匿、病程反复的特点^[1-2]。随着我国经济不断发展，人们日常生活方式也随之改变，慢性病已经成为影响人们身体健康及寿命的重要因素之一。据世界卫生组织（WHO）2023年5月发布的《2023世界卫生统计报告》，2019年全球近3/4 (4100万)的死亡与慢性病有关，其中心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这4种主要慢性病导致约3330万人死亡，包括心血管疾病1790万人、癌症930万人、慢性呼吸系统疾病410万人、糖尿病200万人^[3]。我国出境劳务人员主要输出地区为非洲，其地理环境和气候特殊，卫生条件欠缺，是多种虫媒传染病、性传播疾病及消化道和呼吸道传播疾病的高发地区。近年来，国境口岸卫生检疫部门加强传染病的监测工作，成效显著。相关研究数据显示，急性传染病导致出入境人员伤亡、死亡事件较少，慢性病是导致出入境人员致残、致死的主要原因^[4]。为了解安徽口岸出境劳务人员慢性病的患病情况，进一步优化出境劳务人员卫生保健体系，本研究对2022—2023年安徽口岸出境劳务人员的健康体检结果进行统计分析，以期为口岸慢性病的防控及管理工作提供科学参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源

本研究资料来自安徽国际旅行卫生保健中心（合肥海关口岸门诊部）（以下简称“保健中心”）体检结果登记系统，选取2022—2023年全程完成健康体检并办理健康证的出境劳务人员作为研究对象，年龄18～60岁，共6602人。

1.2 研究方法

登记6602名出境劳务人员的一般人口学信息，包括年龄、性别、出生日期、国籍、前往国家等内容。本次调查收集内科、外科、心电图、五官科、腹部彩超（肝胆胰脾双肾）、尿常规等检查项目结果。根据《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》^[5]将高血压定义为收缩压≥140 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg，或有高血压病史，或服用降压药者，列为异常。

心电图检查仪器为日本光电工业株式会社ECG-1350P型12导联分析仪，诊断标准参照《临床心电图分析与诊断》^[6]，监测心电图异常结果包括窦性心动过速、窦性心动过缓、早搏、T波异常、ST段异常等，房室传导阻滞、房颤、异常Q波等；超声检查诊断仪采用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5 MHz的凸阵弧形探头，诊断依据参照《超声医学》（第六版）^[7]；对肝胆脾双肾等器官进行仔细检查，腹部超声异常结果包括脂肪肝、肝血管瘤、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾囊肿、肾结石等；尿常规检查采用URIT-500B型半自动尿液分析仪（桂林优利特医疗电子有限公司）检查，阳性显示+、++、+++、++++，阴性为-，阳性纳入异常标准。

所有数据处理采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，采用χ²检验，P＜0.05判定有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 不同年份间慢性病检出情况

6602名出境劳务人员中，慢性病患者检出数共5122例，患病率为77.58%，其中脂肪肝患者1786例；高血压患者1112例；尿常规异常者527例；心电图异常者429例；肾囊肿患者387例；肝囊肿患者322例；胆囊息肉患者231例；肾结石160例；胆囊结石患者119例；肝血管瘤患者49例；各年份疾病异常详细情况见表1。

2.2 不同性别间慢性病检出情况

2022年3140例出境劳务人员中，高血压、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿、心电图异常、尿常规异常的患病率中，男性均高于女性，不同性别组间差异均有显著性统计学意义（P＜0.001）。2023年3462例出境劳务人员中所有检出疾病患病率男性均高于女性，不同性别组间差异有统计学意义（P＜0.05），其中高血压、脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿、心电图异常、尿常规异常等疾病不同性别组间差异显著（P＜0.001）。其他疾病患病情况见表2。

2.3 不同年龄段慢性病检出情况

2022年慢性病各年龄组间，高血压、脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、肾囊肿、心电图异常、尿常规异常患病率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），肝血管瘤、肾结石患病率各年龄组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2023年慢性病各年龄组间，高血压、脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、肾结石、肾囊肿、心电图异常、尿常规异常患病率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），肝血管瘤、胆囊结石患病率各年龄组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其他疾病患病情况见表3。

3 讨论

目前，全球因慢性病死亡的人数占总死亡人数的70%，慢性病已经成为威胁全人类健康的重要公共卫生问题^[8]。我国的慢性病患者数量持续增加，死亡病例数也逐年递增，患者疾病负担正逐渐加重^[9]。安徽作为劳务输出大省，出境劳务人员多来自农村地区，健康意识相对薄弱，易忽视自身的健康问题，这是导致慢性病高发的重要原因之一。保健中心作为疾病防控工作的中坚力量，在保障出境人员健康安全工作中起着至关重要的作用。

本次研究结果显示，安徽口岸出境劳务人员慢性病患病率为77.58%，2022—2023年连续两年脂肪肝患病率最高，分别为25.10%、28.83%。这与出境劳务人员的自我保健及自我预防意识欠缺有关，同时可能与前期新冠疫情长期居家、作息规律变化和缺乏锻炼有关，导致脂肪肝的发生率增加。

连续两年针对不同年份、不同性别、不同年龄段的患病率进行各组间的比较，排名前4位的疾病分别为脂肪肝、高血压、心电图异常、尿常规异常，差异均有显著性统计学意义（P＜0.001），其中心电图异常患病率在不同年份组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示当前应以50～60岁脂肪肝、高血压、心电图异常、尿常规异常的男性患者为疾病防控的重点。

由于安徽口岸年长的出境劳务人员占比人数较高，且多患有一种或多种慢性病，较多来自于周边农村，患者文化程度较低，对疾病的预防意识欠缺，随着年龄的增长，疾病在发展过程中相互影响势必导致出境后健康危害风险的增加。本次调查发现，脂肪肝和高血压是该类人群最常见的慢性病，存在多种共同的危险因素，这提示两种疾病之间可能存在复杂的相互联系。研究显示，对1849例健康体检的普通人群体检结果进行分析，脂肪肝人群的高血压患病率为41.67%，非脂肪肝人群的高血压患病率为25.73%，且脂肪肝人群的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）较非脂肪肝人群显著提高^[10]。调查中还发现部分出境劳务人员在出境前已经患有高血压、高血脂、心脏病、肾脏病等慢性病，部分从未治疗过，还有部分患者已发现疾病但未能按时、按量服药及复诊。未规范服药，可能因血压、血糖、血脂等波动过大造成心脑血管及其靶器官损害，进而出现各种并发症。尤其是男性患者，压力大、饮酒、嗜烟、熬夜、不规律作息成为疾病发生的诱因。

本次调查中，心电图异常及尿常规异常的患病率排名分别为第三、第四，2022年患病率分别为6.69%、9.20%，2023年患病率分别为6.33%，6.87%。2023年心电图异常、尿常规异常患病率较2022年呈下降趋势，尿常规异常患病率的不同年份组间比较差异显著（P＜0.001），可能与仪器设备及专业技术的不断提高，所检结果更精准有关。心电图异常患病率不同年份组间差异无统计学意义（P＞0.05），可能与数据偏倚有关。通过询问部分心电图异常者的既往病史得知，很多出境劳务人员有多年高血压疾病史，且部分从未接受治疗。研究显示，心电图异常检出率会伴随血压上升而上升^[11]。高血压被认为是诱发心血管疾病的主要危险因素，是不良脑血管和肾脏疾病的主要危险因素，也是导致过早死亡的主要因素之一^[12]。

随着年龄的增长，泌尿系统功能逐渐减退，年长者更易发生尿路感染及肾脏疾病，尿常规检查在疾病初期能较好地反应肾脏受损情况。研究显示，由于患者年龄较大，且在慢性疾病的长时间影响下，易导致肝肾功能或泌尿系统功能异常，进而导致尿常规异常^[13]。提示年长者的尿常规结果监测是十分有意义的。因此，在疾病相互影响下，综合分析患病原因并规范治疗，能更好地减少慢性非传染性疾病合并症的发生。

由于安徽口岸出境劳务人员前往非洲地区居多，生活工作环境相对较恶劣，工作任务较重，加上语言不通导致就医困难，在某种程度上存在所患疾病加重的风险，这提示今后在做好高发疾病监测工作的同时，还应进一步加强出境重点人群、重点地区的疾病回访调查研究。

综上所述，针对口岸出境劳务人员慢性病的患病情况，应多渠道采取措施推进疾病防控及监管工作的开展。目前这项工作在社区及医院开展较为成熟，并取得一定成效，国境口岸卫生检疫部门还需要鼓励更多的相关专业人员结合目前疾病高发地区、高发人群的患病特点积极参与到这项工作中来。慢性病的影响因素具有广泛性、社会性和整体性的特点，疾病的流行趋势和特征也在发生改变^[14]。为更好地应对新时期疾病特征和流行变化，为人民群众提供全面的健康服务，如何提高人民群众整体健康水平，尤其是如何提高出境劳务人员这一特殊群体的健康水平值得深思。国境口岸卫生检疫工作者应结合日常工作特点不断提高自身专业水平和服务水平，发挥专业优势，做好传染病监测工作的同时，进一步完善口岸慢性病的监测及体检检后服务，建立好长期的健康管理档案；针对出境劳务人员工作性质的不同，建议相关卫生行政部门积极培养和吸纳医疗救助人才，积极加强与劳务公司及相关派遣单位的沟通，及时掌握劳务人员出境前后的健康状况并提供相应的健康服务，为口岸慢性病的防控和管理工作提供新方法、新途径。

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表1 2022—2023年安徽口岸出境劳务人员主要慢性病检出情况

Table 1 Detection of major chronic diseases among outbound workers at Anhui Ports from 2022 to 2023

表2 2022—2023年安徽口岸出境劳务人员不同性别主要慢性病检出情况

Table 2 Detection of major chronic diseases of different genders among outbound workers at Anhui Ports from 2022 to 2023

表3 2022—2023年安徽口岸出境劳务人员不同年龄段慢性病检出情况

Table 3 Detection of chronic diseases of different age groups among outbound workers at Anhui Ports from 2022 to 2023