靳木子 李娟 孙志

摘 要 鼠疫疫情极易扩散，容易引发重大、特别重大突发公共卫生事件，会严重危害人类健康安全，影响社会稳定和经济发展。本文从口岸地区鼠疫疫情防控实际出发，深度分析口岸地区鼠疫疫情防控的重要作用，并提出应对策略，从而为我国口岸地区鼠疫疫情防控工作提供基础研究数据。

关键词 防控；口岸；鼠疫

Thoughts on Plague Prevention and Control at Ports

JIN Mu-Zi ^1* LI Juan ¹ SUN Zhi ²

Abstract The plague is very easy to spread and cause major public health emergencies, which will severely endanger human health and safety, and affect social stability and economic development. Based on the actual situation of plague prevention and control at ports, the paper makes in-depth analysis of the importance of plague prevention and control at ports and proposes a series of counter measures, so as to provide basic research data for plague prevention and control at ports of China.

Keywords prevention and control; port; plague

鼠疫俗称“黑死病”，是鼠疫耶尔森菌（Yersinia）引起的自然疫源性烈性传染病，其发病急、传播快、病死率高^[1-2]。世界历史上曾暴发过3次严重的鼠疫疫情，给人类造成了严重伤害^[3-4]。伴随国际贸易发展，鼠疫传播的风险也随之增加，我国与多个国家和地区进行贸易互通，口岸地区传染病防控不容忽视，鼠疫作为甲类传染病，如何有效夯实口岸鼠疫防控能力，值得口岸工作者深入思考。

1 鼠疫的社会危害

1.1 鼠疫对人类健康的影响

14世纪中叶，欧洲受鼠疫疫情的影响尤为严重，1/4人口（约2500万人）死于鼠疫，其中意大利、英国死于鼠疫的人数约占各自国家人口的一半，使得国家经济陷入衰亡。1910年，西伯利亚地区暴发鼠疫夺去6万多人的生命^[5]。2017年，马达加斯加鼠疫致死人数达57人，当时存在全球扩散风险^[6]。鼠疫作为传统烈性传染病从未休止，深刻影响着社会和经济的发展历程，严重损害和威胁着人类健康。20世纪90年代以来，鼠疫疫情在世界范围内明显回升，人间鼠疫病例迅速增多，被世界卫生组织列为重新流行的20种传染病之一。

1.2 鼠疫对国门安全的影响

鼠疫为国际检疫性疾病。国际检疫性疾病，就意味着需对发生疫情的国家采取全面的严格的检疫措施。按照有关法律规定，其他国家和地区有权封锁陆地边境区域。1994年印度古吉拉邦苏拉特市发生鼠疫流行，世界各国都立即拒绝印度的货物进口，所有经停印度的航班都不在印度停泊，从印度发出的飞机、船舶和人员都被拒绝入境，在印度国内引起了巨大的社会恐慌和动荡，几十万人逃离疫区，政府动用了军队仍难以控制局面，在短时间内鼠疫给印度造成直接和间接的经济损失达到200多亿美元，在国际上印度的国家形象因此受到了严重损坏，国际社会将这一事件称为“苏拉特风暴”^[7]。由“苏拉特风暴”可见鼠疫对国门安全与国家经济造成的严重危害。

2 鼠疫防控形势

2.1 鼠疫疫源地分布地域广

鼠疫自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60个国家。目前，我国有多个鼠疫自然疫源地分布于边境，并与周边的俄罗斯、蒙古国、哈萨克斯坦、巴基斯坦、吉尔吉斯斯坦等多个国家鼠疫自然疫源地紧密相连。内蒙古长爪沙鼠鼠疫自然疫源地分布于中蒙边境内蒙古段，锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地分布于中蒙边境内蒙古段呼伦贝尔高原，蒙古旱獭鼠疫自然疫源地分布于中蒙、中俄边境内蒙古段，帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地分布于中哈边境新疆段，天山山地灰旱獭长尾黄鼠鼠疫自然疫源地分布于中哈、中巴边境新疆段，滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源地分布于中越、中缅边境云南段，准噶尔荒漠大沙鼠鼠疫自然疫源地分布于中哈边境新疆段。我国鼠疫自然疫源地分布地域广，使得部分边境地区多地位于鼠疫自然疫源地上。

2.2 鼠疫流行趋势活跃

总结3次世界鼠疫大流行的共同特点，均为动物间传播的鼠疫耶尔森菌，借助经济往来、国际远航商贸活动、宗教活动和战争等人类活动达到远距离人间感染并迅速传播。此外，对外贸易经济繁荣、交通发达的港口城市较为明显。进入21世纪，动物间鼠疫流行呈连续活跃趋势，新的疫源地和新的染疫动物不断增加^[8]。动物间鼠疫每年均有发生，人间鼠疫时有发生，鼠疫远距离传播的危险性不断加剧。与我国毗邻的俄罗斯、塔吉克斯坦、哈萨克斯坦、蒙古国、越南、印度等国家鼠疫疫情持续存在^[9-10]。近年来，蒙古国、俄罗斯每年均有人间鼠疫疫情发生，而动物间鼠疫疫情更是异常活跃，并经常发生小动物非创伤性死亡^[11-12]。

2.3 口岸鼠疫防控是一项长期且艰巨的任务

鼠疫作为一种危害极大的传染病，其监测预警能力在口岸防控体系中至关重要。近年来，我国多部门采取了一系列措施来加强鼠疫的监测和防控工作：在马达加斯加鼠疫橙色二级预警发布后，我国迅速做出疫情通报，并做好疫情防控准备；多地通过布设鼠笼、鼠夹等手段对区域啮齿动物进行捕获和密度统计，以此评估鼠疫传播风险，确保能够及时发现并有效应对可能存在的疫情隐患。因此，持续强化监测网络建设，提升实验室检测技术和数据分析能力，以及建立跨部门、跨地区的联防联控机制，是进一步提高口岸鼠疫监测预警能力的关键，更是一项长期而艰巨的任务。

3 口岸鼠疫防控应对策略

3.1 交通工具及货物的查验和监测

1）做好风险监测预警。收集毗邻或通航国家鼠疫疫情信息，总结归纳鼠疫疫情高发时段及相关因素，有针对性地重点开展对特定时段装载、起运或入境货物和交通工具的查验和监测。以蒙古国为例，该国鼠疫疫情常发生于6—10月份，大多由于捕食旱獭引起。因此，应重点开展该时段内进境货物和交通工具的查验监测，特别是关注夹藏夹带入境的旱獭皮等。

2）依托信用管理。交通工具和入境货物承运主体是进出口企业及其代理，充分依托信用管理来落实企业防控鼠疫的主体责任，通过加大对失信企业的惩戒力度来调动企业扛起防控鼠疫责任的积极性，实现将鼠疫防控责任链条延伸到企业乃至境外始发地，最大限度减少口岸现场公共卫生风险，尽量避免对国际交通及贸易造成干扰，维护口岸畅通。

3）抓好基础保障。要做好入境货物、交通工具的查验和监测工作，需要一个设施完备、设备齐全的查验场地，该场地应具备鼠、蚊等病媒生物防逃逸装置以及卫生处理等设施设备。同时，应抓好口岸实验室检测技术支撑能力建设，确保口岸截获的鼠类等病媒生物能及时送检并出具种类鉴定及病原体检测结果，完成后续卫生检疫措施，形成完整的闭环。

3.2 做好口岸本底鼠疫监测

1）组建鼠疫监测队伍。根据目前各陆地边境口岸现状，可由直属海关牵头，依托国际旅行卫生保健中心组建一支或多支病媒生物监测专业队伍，按照生物安全相关要求及海关总署部署开展口岸病媒生物监测工作。

2）建立鼠疫检测实训基地。依托国家鼠疫重点实验室建立海关鼠疫实训基地，为各口岸卫生检疫岗位人员提供专业培训的平台，通过培训使参训人员系统性掌握鼠类监测、种类鉴定、采样送检、实验室检测及标本制作等操作技能，为各口岸完整开展病媒生物监测提供技术保障。

3）加强联防联控合作。强化与属地疾控中心的合作，开展鼠类监测，及时对鼠疫耶尔森菌等重点病原体开展血清学和细菌学检测。加强与毗邻国家对口部门的跨境合作，开展病媒生物跨境联合监测或及时共享边境地区病媒生物监测数据，组织开展风险分析研判，共同落实防控举措。

3.3 提升实验室检测能力

1）提升口岸鼠疫检测能力。按照鼠疫疫源地分布和口岸贸易往来情况，合理布局生物检测实验室，在总量控制基础上盘活存量，结合各地区鼠疫疫源地特点，填补鼠疫检测漏洞，进一步提高监测预警质量。

2）完善实验室资源共享机制。整合现有实验室设施、设备、人才等资源，优势互补，完善资源共享机制。

3）推进实验室信息化建设。加强和保障各鼠疫实验室信息化、系统化建设，实现检测结果、检测数据等及时、准确传输上报。

3.4 加强鼠疫防控合作机制

在国内合作方面，充分利用现有实验室平台资源优势，加强多部门交流合作，形成合力，实现鼠疫研究技术互联互通、研究设施设备共享。在国际合作方面，加强与WHO的合作交流，积极开展与相关国家的鼠疫防治合作与交流，密切跟踪国际鼠疫防治进展动态与趋势，引进先进理论、技术、设施与管理模式；积极推动与“一带一路”共建国家，特别是周边国家的鼠疫安全防治合作、鼠疫防控联合演练。

3.5 强化专业人才培养

积极推进鼠疫监测检测专业学科建设，通过线上培训、专题培训、集中调训、技术进修班等多种形式广泛开展全能培训，提高专业人员鼠疫查验、监测、检测技能和素养。鼓励开展探索性研究，以鼠疫相关研究项目为载体，加强相关科技人才在科研、信息化工程、装备研发、技术标准、国际学术交流与合作中的能力培养。加强鼠疫防治青年科技人才的培养，加大对边关鼠疫防控科技人才的政策倾斜力度，加大科技管理、科普及业务科技一体化复合型人才和创新团队的培养力度，加大高层次鼠疫防治科技人才引进力度。

3.6 参与全球鼠疫监测体系建设

根据鼠疫疫情风险高低、出入境人员情况等，通过双边国际合作，因地制宜利用全球的鼠疫监测系统，合理部署鼠疫监测网络。在鼠疫疫源地国家或地区探索常驻监测制度，建立鼠疫疫情收集反馈等长效机制。加强源头防控，适时开展境外鼠疫疫源地中国公民预防措施与健康宣教，真正实现鼠疫监测“关口前移”。

4 结语

与我国毗邻和有贸易往来的一些国家每年均有人间鼠疫疫情发生，而动物间鼠疫疫情更是异常活跃，人流、物流、交通导致鼠疫传播风险增加。各相关部门应有效落实应对鼠疫的综合防控措施，配备精准的监测检测装备，完善基础设施，用好专业技术人才，以最大程度预防和减少鼠疫跨境传播，维护国门生物安全，保障人民群众身体健康，促进贸易便利化。

参考文献

[1] 李建云, 张忠兵, 范蒙光, 等. 内蒙古2004年至2013年长爪沙鼠鼠疫疫源地鼠疫监测结果分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2014, 46(9): 1082-1085.

[2] 刘纪有, 张万荣. 内蒙古鼠疫[M]. 呼和浩特: 内蒙古人民出版社, 1997: 151.

[3] 龚正达, 于心, 刘起勇, 等. 中国鼠疫自然疫源地分型研究Ⅵ. 鼠疫 媒介生物学特征[J]. 中华流行病学杂志, 2012, 33(8): 818-822.

[4] 秦长育, 许磊, 张荣祖, 等. 中国鼠疫自然疫源地分型研究Ⅴ. 鼠疫宿主生物学特征[J]. 中华流行病学杂志, 2012, 33(7): 692-697.

[5]白利群. 1910—1911年东北大鼠疫与哈尔滨公共卫生体系的建立[D]. 哈尔滨: 黑龙江省社会科学院, 2015.

[6]肖铃令. 以马达加斯加疫情为例的鼠疫防控反思[J]. 中国公共卫生管理, 2021, 4(20): 7-9.

[7]高宝萍. 鼠疫公共安全防控问题的研究[D]. 保定: 河北大学, 2015.

[8] 龚正达, 于心, 刘起勇, 等. 中国鼠疫自然疫源地分型研究 Ⅵ. 鼠疫媒介生物学特征[J]. 中华流行病学杂志, 2012, 33 (8): 818-822.

[9] 秦长育, 许磊, 张荣祖, 等. 中国鼠疫自然疫源地分型研究 Ⅴ. 鼠疫宿主生物学特征[J]. 中华流行病学杂志, 2012, 33 (7): 692-697.

[10]胡艳红, 王姝懿, 李建云, 等. 内蒙古自治区2020年鼠疫监测调查与分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2022, 6(33): 418-425.

[11] 李胜, 靳娟, 何建, 等. 我国喜马拉雅旱獭鼠与南方家鼠鼠疫疫源地鼠疫菌遗传特征研究[J]. 中国热带医学, 2023, 9(23): 916-921.

[12] 龚胜生, 肖永芝, 李孜沫, 等. 6—8世纪中国疫灾的时空特征及鼠疫流行[J]. 华中师范大学学报, 2023, 10(57): 627-640.

第一作者：靳木子（1983—），女，蒙古族，内蒙古赤峰人，博士，副主任技师，主要从事卫生检疫工作，E-mail: 184022283@qq.com

1. 呼和浩特国际旅行卫生保健中心（呼和浩特海关口岸门诊部） 呼和浩特 010020

2. 呼和浩特海关学会 呼和浩特 010050

1. Hohhot International Travel Health Care Center, Hohhot 010020

2. Hohhot Customs Society, Hohhot 010050