吴文煌 庄珊珊 张志约 朱莉莉

摘 要 本研究通过对2023年厦门口岸共7147名出入境人员传染病监测体检梅毒检测结果的梳理和分析，了解梅毒在出入境人员中的感染状况，为厦门口岸有效监测和防控传染病跨境传播提供科学依据。结果显示，检出梅毒感染者39例，总检出率为0.546%；不同年龄组的检出率最高的为50岁及以上人群，其次为30～39岁，梅毒阳性检出率在不同年龄组之间的差异具有统计学意义（χ² = 49.837，p＜0.01）；不同职业类别的检出率最高的为劳务人员，其次为商务人员，梅毒阳性检出率在不同职业间的差异具有统计学意义（χ² = 11.89，p = 0.018）。因此，为有效阻止疾病跨境传播，海关应进一步强化口岸出入境人群的梅毒监测工作，加强宣传教育，提升出入境人员的自我防护意识。

关键词 梅毒；出入境人群；厦门口岸

Analysis of the Results of Syphilis Surveillance among t he E ntry-exit P opulation a t X iamen P ort i n 2023

WU Wen -H uang ¹ ZHUANG Shan -S han ¹ ZHANG Zhi-Yue ¹ ZHU Li-Li ¹

Abstract Through the analysis of syphilis test results of 7147 entry-exit personnel for infectious disease surveillance at Xiamen Port in 2023, this study aims to understand the infection status of syphilis among entry-exit personnel, providing scientific basis for effective monitoring and prevention of cross-border transmission of infectious diseases at Xiamen Port. According to the results, 39 cases of syphilis infection were detected, the total detection rate was 0.546%. The highest positive detection rate among different age groups is among the population aged 50 and above, followed by those aged 30-39. The differences in syphilis positive detection rate among different age groups are statistically significant (χ² = 49.837, p＜0.01). Labor workers have the highest positive detection rate among different occupational categories, followed by business workers, and the differences in syphilis positive detection rate among different professions are statistically significant (χ² = 11.89, p = 0.018). Therefore, in order to effectively prevent the cross-border transmission of diseases, the customs should further strengthen the monitoring of syphilis among key populations entering and exiting ports, strengthen publicity and education, and enhance the self-protection awareness of entry and exit personnel.

Keywords syphilis; entry-exit personnel; Xiamen port

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性性传播疾病，主要通过性接触、母婴、血液等方式传播，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命^[1]。梅毒属于《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病，同时它也是世界各国监测和控制的重点传染病^[2]。由于病例人数多、疾病症状重、人群覆盖面广、地区差异大，梅毒是全球性的公共卫生难题和社会挑战之一^[3-4]。因此，开展梅毒分布和感染情况的研究，对厦门口岸的监测和防控工作具有重要意义。

1 材料与方法

1.1 监测对象

2023年在厦门国际旅行卫生保健中心（厦门海关口岸门诊部）（以下简称“保健中心”）进行传染病监测体检的出入境人员，主要包括旅游探亲人员、劳务人员、商务人员、外籍定居人员、外籍商务人员、外籍留学人员、留学人员、国际船员和公务人员等。

1.2 检测试剂与仪器

全自动酶联免疫分析仪购于瑞士帝肯（TECAN）公司；梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）购于英科新创（厦门）科技有限公司；梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂购于上海荣盛生物药业股份有限公司；梅毒螺旋体抗体检测试剂盒（凝集法）购于珠海丽珠试剂股份有限公司。

1.3 检测方法

在梅毒螺旋体抗体初筛中，采用酶联免疫法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）进行检测，并结合甲苯胺红不加热血清试验（Toluidine Red Untreated Serum Test，TRUST）作为辅助检测手段。另外，采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（Treponema Pallidum Particle Assay，TPPA）进行进一步确证。两种方法的结合使用可以确保检测结果的准确性和可靠性。

1.4 分析方法

在分析7147名出入境人员梅毒检测结果时，应用SPSS 22.0软件进行卡方检验，并将检验标准设为a = 0.05。当p＜0.05时，则表明该统计推断具有显著的统计学意义。

2 实验结果

2.1 不同性别出入境人员梅毒检出情况

从2023年1月—2023年12月，保健中心共对7147名出入境人员进行了梅毒抗体检测，其中男性5078人，占71.05%；女性2069人，占28.95%。男性共检出阳性31例，检出率为0.610%；女性共检出阳性8例，检出率为0.387%。根据统计学的分析，2023年厦门口岸出入境人员中，男性跟女性之间的梅毒阳性检出率差异显示无统计学意义（χ² = 1.357，p = 0.244），见表1。

2.2 不同出入境类别人员梅毒检出情况

在本次检测的7147名出入境人员中，出境人员共5161人，占72.21%；入境人员共1986人，占27.79%。在出境人员中共检出阳性23例，检出率为0.446%；在入境人员中共检出阳性16例，检出率为0.806%。根据统计学的分析结果，2023年厦门口岸出入境人员中，梅毒阳性检出率在出境人员和入境人员之间显示无明显统计学差异（χ² = 3.425，p = 0.064），见表2。

2.3 不同年龄段出入境人员梅毒检出情况

通过统计分析，2023年厦门口岸出入境人员的梅毒阳性检出率在不同年龄组之间的差异具有统计学意义（χ² = 49.837，p＜0.01）。不同年龄组的检出率在0.198%～2.272%之间波动。检出率最高的为50岁及以上人群，检出率为2.272%；其次为30～39岁，检出率为0.596%，见表3。

2.4 不同职业出入境人员梅毒检出情况

通过统计分析，2023年厦门口岸出入境人员不同职业的梅毒阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 11.89，p = 0.018）。不同职业类别的检出率在0.264%～1.765%之间波动。检出率最高的为劳务人员，占1.765%；其次为商务人员，检出率为0.791%，见表4。

3 讨论

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，临床上根据病程可分为三期，若没有得到及时治疗，不仅会造成全身多器官受到较为严重的损害，而且还会增加感染者感染其他传染病的风险^[5]。梅毒对公共卫生和社会稳定造成了一定影响，而出入境人员更容易成为梅毒等传染病跨境传播的媒介^[6]。因此，对出入境人员进行梅毒监测具有重要意义。

在本次研究中，共检测出39例梅毒阳性感染者，总检出率为0.546%。男性检出率稍微高于女性，但男女之间的差异无统计学意义（χ² = 1.357，p = 0.244）。从出入境类别上看，梅毒阳性检出率在出境人员和入境人员之间并无明显统计学差异（χ² = 3.425，p = 0.064）。因此，在对出境人员进行梅毒监测的同时，应加强对入境人员监测，提高传染病检出率，降低外源性传染病传入的风险。

在年龄分布方面，本研究发现厦门口岸50岁及以上年龄组的检出率较为显著。在当前的梅毒感染研究领域中，诸多研究主要聚焦于青壮年群体，而青少年和老年人群往往较难触及到性传播知识的普及和干预措施。本次调查结果提示，也应重点关注中老年人群，确保他们能够获得相应的健康教育与保护^[7]。其次为30～39岁人群，这部分人群处于性活跃期，经济相对独立，发生高危性行为的可能性较大。

在职业分布方面，劳务人员检出率最高。劳务人员通常处于流动状态，在不同的地区和环境中工作和生活，加之处于性活跃期，也增加了他们与不同人群发生性接触的机会。同时，劳务人员普遍缺乏足够的性教育、预防意识和保护措施，感染后也未能及时发现和治疗，这也导致了梅毒检出率的增高。其次为商务人员。随着市场化、国际化的不断推进，外出经商人员不断增多，大部分是处于性活跃期的青壮年，工作压力大，社交活动多，易出现不安全性行为， 感染后又缺乏正规有效的治疗等^[8]，也会造成该人群梅毒等性病感染率较高。因此，劳务人员和商务人员作为梅毒监测的重点人群，应加强疾病监测和健康体检。为降低梅毒感染的风险，相关部门应加强出境前梅毒防治知识的宣传教育，提高出入境人员的自我防护意识。另外，建议有高危行为史者在自愿基础上进行血清学检测，促进早诊断早治疗^[9]，从源头上切断梅毒的传播和流行。

对2023年厦门口岸出入境人员的梅毒监测结果的分析，有助于加强对出入境人员中梅毒患者的管理，从而防止梅毒在国境口岸的传播。海关卫生检疫部门应在加强对出入境人员梅毒监测的同时，对劳务人员、商务人员等重点人群开展健康宣传教育，同时加强与地方疾控中心、出入境管理部门合作，追踪并随访感染人群，确保他们入境后能迅速前往指定医疗机构接受专业治疗，从而消除感染源头，阻断疾病传播链，严防梅毒的跨国界传播^[10]。

综上所述，通过本文的研究以期为构建更为高效的梅毒筛查方法和梅毒监管模式提供一定的参考，从而更好地发挥厦门作为重要口岸城市的作用，保障公共安全。

参考文献

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[2]于长友, 徐翮飞, 张齐. 青岛口岸2001—2004年出入境人员梅毒血清学监测结果分析[J]. 口岸卫生控制, 2004, 9(5): 38-39.

[3] Spiteri G, Unemo M, Mardh O, Amato-Gauci AJ. The resurgence of syphilis in high-income countries in the 2000s: a focus on Europe[J]. Epidemiology and Infection, 2019, 147: e143.

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[5] Chimungu B, Fu M, Wu J, et al. Prevalence of sexually transmitted infections among foreigners living in Guangzhou, China: a cross-sectional study (2010-2017)[J]..BMC Infectious Diseases, 2020, 20(1): 345.

[6]王远忠, 闫荣军, 张玉磊, 等. 出入境人员疾病监测人群流行病学特征的研究[J]. 旅行医学科学, 2010, 16(2): 18-23.

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[8]王莹, 朱胜, 等. 义乌口岸出入境人员梅毒检测结果分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2015, 25(1): 100-104.

[9]中华人民共和国卫生部. 中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)[EB/OL]. 2010-06-03. https://www.gov.cn/gzdt/2010-06/21/content_1632301.htm

[10]李茵, 陈珍, 陈剑, 等. 2005—2013 年厦门口岸境外人员传染病监测结果分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2015, 38(1): 17-20.

第一作者：吴文煌（1983—），男，汉族，福建莆田人，本科，主管医师，主要从事卫生检疫工作，E-mail: wwh112436@163.com

1. 厦门国际旅行卫生保健中心（厦门海关口岸门诊部） 厦门 361000

1. Xiamen International Travel Health Care Center (Xiamen Customs Port Outpatient Department ), Xiamen 361000