梁方芳 黄夏宁 林洁 周洁 卢玲敏 杨会敏 文明智 方晋

摘 要 本研究通过对全球部分权威机构发布的2019—2023年东盟国家传染病疫情流行情况进行统计分析，提取国家名称、疾病名称、发病时间、发病人数等主要变量，描述疾病种类、主要疾病的时间分布和空间分布情况。研究结果显示，2019—2023年东盟国家传染病疫情报告病例数（不包括新冠病毒感染）呈“U型”分布；2019年1月—2023年12月，东盟国家中有9个国家报告了传染病疫情信息，占据报告传染病病例数前5位的是登革热、手足口病、麻疹、肺结核和病毒性肝炎，病例数分别占全部传染病病例数的88.59%、6.16%、1.27%、0.90%和0.71%，其中东盟国家登革热疫情高峰发生在6—11月；猴痘、人感染高致病性禽流感和寨卡病毒病等国际关注的传染病在部分国家有少量报告。研究结果提示，对来自东盟国家的入境人员，我国口岸卫生检疫工作需要重点关注登革热等常见高发传染病，并应持续做好“多病同防”。

关键词 东盟国家；传染病；疫情；登革热

Epidemiological Analysis of Infectious Diseases in ASEAN Countries from 2019 to 2023

LIANG Fang-Fang¹ HUANG Xia-Ning¹ LIN Jie¹ ZHOU Jie¹

LU Ling-Min¹ YANG Hui-Min¹ WEN Ming-Zhi¹ FANG Jin^1*

Abstract This study conducts a statistical analysis on the epidemic situation of infectious diseases in ASEAN countries from 2019 to 2023, published by global authoritative institutions. Main variables including country names, disease names, onset times, and number of cases were extracted to delineate the spectrum of diseases and their temporal and spatial distributions. The findings revealed a “U-shaped” pattern in the number of reported infectious disease cases in ASEAN countries (excluding COVID-19) over the five-year period. During this timeframe, all nine ASEAN countries documented outbreaks of infectious diseases. The most frequently reported diseases were dengue fever, hand-foot-and-mouth disease, measles, tuberculosis, and viral hepatitis, accounting for 88.59%, 6.16%, 1.27%, 0.90%, and 0.71% of all infectious disease cases, respectively. Specifically, dengue fever cases peaked between June and November. Other international infectious diseases of concern, such as monkeypox, human infections with highly pathogenic avian influenza, and Zika virus disease, were sporadically reported in a few countries. The study underscores the necessity for health and quarantine authorities at Chinese ports of entry to closely monitor common and highly prevalent infectious diseases like dengue fever and to maintain a strategy of concurrent prevention for multiple diseases.

Keywords ASEAN countries; infectious diseases; epidemic; dengue fever

基金项目：国家重点研发计划项目（2023YFC2604905）；海关总署科研项目（2019HK136）；南宁海关科研项目（2023NNHG07）；广西纳米抗体研究重点实验室开放课题（2022NMKT002）

第一作者：梁方芳（1981—），女，汉族，广西贵港人，本科，副主任医师，主要从事卫生检疫工作，E-Mail: 413498067@qq.com

通信作者：方晋（1977—），男，汉族，湖南益阳人，本科，副主任医师，主要从事卫生检疫工作，E-mail: 550588239@qq.com

1. 广西国际旅行卫生保健中心（南宁海关口岸门诊部） 南宁 530021

1. Guangxi International Travel Health Care Centre (Port Clinic of Nanning Customs District), Nanning 530021

随着共建“一带一路”的不断推进和中国—东盟自由贸易区的建设，中国与东盟国家间交往日益频繁，各方面合作不断深化，传染性疾病的传播风险也随之增大。因此，了解和掌握东盟国家传染病的流行情况，对做好输入性传染病防控具有重要意义。本研究通过对2019—2023年东盟国家的传染病疫情流行情况进行分析，以期为口岸传染病监测预警、查验和疫情处置提供参考。

1 材料与方法

1.1 数据来源

收集全球部分权威机构发布的传染病信息，主要的数据来源包括世界卫生组织（主站）（http://www.who.int/en/）、世界卫生组织西太平洋区域办事处（http://www.wpro.who.int/en/）、欧洲疾病预防控制中心（https://ecdc.europa.eu/en/home）、菲律宾卫生部（http://www.doh.gov.ph）、马来西亚卫生部（https://idengue.mysa.gov.my/）、泰国卫生部（http://doe.moph.go.th/surdata/index.php）、新加坡卫生部（https://www.moh.gov.sg/resources-statistics/infectious-disease-statistics/2022）、越南卫生部（https://moh.gov.vn/en_US/web/ministry-of-health）、Global Incident Map（http://outbreaks.globalincidentmap.com/home.php）、Outbreak News Today（http://outbreaknewstoday.com/）、ProMED-mail （http://www.promedmail.org/）和Healthmap（https://healthmap.org/zh/）。

1.2 数据收集与整理

从上述机构发布的信息中提取2019年1月1日—2023年12月31日期间东盟国家的传染病信息。由于各国传染病疫区报告的种类、标准不同，本研究对东盟国家传染病疫情信息的整理，参考全球流行的主要传染病和我国入境口岸常见传染病的疾病标准，确定疾病种类。具体包括：1）《中华人民共和国传染病防治法》涵盖的所有疾病；2）主要在境外流行且国际关注度较高的传染病，如寨卡病毒病、基孔肯雅热、猴痘等；3）排除病原体不明确的传染病或感染性疾病，如肺炎、脑膜炎、胃肠炎、急性上呼吸道感染等。本研究数据不包括新冠病毒感染。提取疾病信息中的国家名称、疾病名称、发病时间、发病人数4项信息。对不同来源的同一疫情数据进行查重和去重处理。

1.3 数据分析

采用Excel软件录入数据，描述东盟国家的传染病种类，描述报告病例数居前5位的传染病和国际重点关注传染病的时间分布和空间分布。对计数资料描述其频数和构成比。

2 统计结果

2.1 传染病报告基本情况

2019年1月—2023年12月，东盟9个国家报告了新冠病毒感染以外的传染病疫情信息，共报告病例446.76万，病例数居前5位的疾病分别是登革热、手足口病、麻疹、肺结核和病毒性肝炎，其病例数分别占全部传染病病例数的88.59%（n = 395.76万）、6.16%（n = 27.52万）、1.27%（n = 5.69万）、0.90%（n = 4.03万）和0.71%（n = 3.19万），见表1。

2.2 重点传染病的时间分布

2019—2023年，东盟国家传染病疫情报告病例数（不包括新冠病毒感染）在新冠病毒感染疫情流行期间有明显的下降，自2022年底开始，报告病例数又开始逐渐上升，呈“U型”分布，如图1所示。

登革热是东盟国家报告病例数最多的传染病，疫情高峰在每年的6—11月。我国的流行趋势与东盟国家大体一致，新冠病毒感染肺炎疫情期间，我国管控措施严格，登革热病例的报告数明显减少。2022年底，我国调整了防控措施，人员流动性逐渐增加，登革热报告病例数在2023年出现了一个高峰，发病时间及高峰时间滞后于东盟国家1—2个月，如图2所示。

手足口病报告病例数在本研究所统计的传染病中排名第二。该病的发病呈现明显的季节性特征，春季和秋季为高发期。麻疹的报告病例数紧随其后，位列第三。值得注意的是，麻疹在2019年4—8月期间出现了一个显著的发病高峰，并且在2022年夏季开始呈现出逐渐流行的趋势，其夏秋季节的流行趋势尤为明显。肺结核和病毒性肝炎的报告病例数分别排在第4和第5位。与前述疾病不同，肺结核和病毒性肝炎的发病并未表现出明显的季节性特征，全年均有病例报告。需要特别说明的是，仅有一个东盟国家报告了肺结核和病毒性肝炎数据，因此其全面性和代表性需进一步探讨，如图3所示。

猴痘是目前国际关注的传染病，泰国、印度尼西亚、新加坡、菲律宾、越南、老挝等6个东盟国家进行了疫情病例数的报告，目前没有发现明显的季节性流行趋势。基孔肯雅热和寨卡病毒病均与登革热有相同的传播媒介，有部分东盟国家进行了报告，流行季节以夏秋季为主。柬埔寨在2023年报告了人感染高致病性禽流感疫情。

2.3 传染病疫情的国家分布

2019—2023年，报告病例数最多的东盟国家是菲律宾，占东盟国家总报告病例数的41.33%（n = 199.33万）。报告病例数的第2—5位依次是越南、泰国、马来西亚、印度尼西亚。

报告疾病种类较多的国家是泰国、马来西亚和新加坡。有3个以上东盟国家报告的疾病有登革热、麻疹、霍乱、钩端螺旋体病、寨卡病毒病和猴痘。柬埔寨报告了人感染高致病性禽流感疫情，泰国和马来西亚报告了基孔肯雅热疫情。报告疾病种类见表2。

3 讨论

公共卫生安全不仅关系着国家安全，还是一个全球性的安全议题^[1]。东盟成员国中既有公共卫生体系较为发达的国家，也有公共卫生资源匮乏、公共卫生能力相对薄弱的国家。随着中国—东盟自由贸易区的发展建设，经贸和人员交往日益频繁，带来了一系列挑战，其中包括公共卫生安全问题，特别是跨境劳务的迅速发展使得这一问题更加突出。东盟国家位于东南亚地区，大部分是热带季风和热带雨林气候，与我国广州、云南、广西等地气候类似。其中，缅甸、老挝、越南等国与我国有陆地口岸相通，增加了疾病传播的风险。虫媒、呼吸道等传染病在局地暴发后，有可能通过国境传播，进而引起本土病例暴发流行的风险。因此，关注东盟国家常见高发的传染病的疫情流行情况及国际突发公共卫生事件，对做好输入性传染病防控，精准高效地指导口岸卫生检疫工作具有重要意义。

3.1 高度关注常见高发传染病

东盟国家常见病报告种类主要为登革热、麻疹和霍乱，从报告病例数上看，数量最多的是登革热和麻疹。登革热报告病例数在2019年与2022年有明显的高峰，与登革热每3—4年出现一次高峰的情况相符。

东盟国家登革热疫情高峰在每年的6—11月，我国的登革热发病时间与发病高峰滞后东盟国家1—2个月。既往有调查显示，我国深圳口岸72%的输入性登革热病例来自东南亚国家，输入高峰为7—10月^[2]。新冠病毒感染疫情期间，也有研究报告显示登革热输入性病例高峰期为6—11月^[3]。登革热本地暴发与输入紧密相关^[4]。以往的研究也表明，我国输入性登革热病例主要分布在云南与广东，主要来源于东南亚国家，以缅甸及柬埔寨为主^[5]。因此，夏秋季是登革热输入风险较高的时期，应对来自东盟国家的入境人员加强登革热的检疫。登革热为人类虫媒病毒感染性疾病，与蚊媒密度密切相关^[6-7]，因此，对与东盟国家相连的陆路口岸的蚊媒进行监测，有助于对输入性登革热疫情进行预警，做到“人-物-环境”同防。

此外，麻疹也是东盟国家报告病例数较多的传染病。接种麻疹疫苗是最有效、最经济的麻疹预防措施。有报道指出因2019年以后麻疹疫苗的接种率没有进一步提高，亚洲部分国家的麻疹暴发风险升高^[8]。2019年春季菲律宾的麻疹疫情出现了一个高峰，印度尼西亚及马来西亚的麻疹疫情在2022年夏季出现了高峰，在2023年夏秋季节仍有流行的趋势。因此，应对出境东盟国家的人员，通过多种渠道和方式加强麻疹疫情知识宣传教育，普及传染病知识，提高公众的防控意识和能力，尤其是在出境前1个月接种麻疹疫苗或监测麻疹抗体滴度是有效预防境外感染麻疹的手段。

3.2 持续做好“多病同防”

本研究发现，部分东盟国家报告了我国少见流行或不流行的疾病病例，如在泰国和马来西亚有病例报告的基孔肯雅热，泰国、新加坡、柬埔寨报告的寨卡病毒病，其虫媒与登革热相同，流行季节也相同。在口岸排查登革热疫情时需要同时对我国少见的虫媒传染病进行筛查。此外，一些常见传染病如流感，在此次统计中报告数虽然处于东盟国家报告传染病的第8位，但既往研究提示，流感为除我国外亚洲国家传染病病例报告第1位的传染病^[9]，广东口岸输入的流感病例中有86%来自亚洲国家，并且由于亚热带和热带地区流感全年流行，冬季和夏季均有流感输入风险^[10]，口岸卫生检疫一方面需要关注国内流感疫情情况，另一方面也要关注流感病例的输入。

近年来，全球出现了一些新发突发传染病疫情，同时部分传统传染病也有暴发流行。2022年7月，世界卫生组织宣布猴痘为“国际关注的突发公共卫生事件”，在本次研究中，有6个东盟国家对猴痘疫情进行了相关报告。此外，新冠病毒还在不断变异；菲律宾在2023年报告了霍乱疫情，霍乱病例输入我国并进一步引起本土传播的风险高^[11-12]；柬埔寨报告了人感染高致病性禽流感。因此，为防范多种传染病疫情输入造成叠加风险，口岸卫生检疫坚持做好“多病同防”意义重大。

3.3 构建完善大数据应用平台

本研究发现，部分东盟国家仅对1～2种传染病进行了报告，其中文莱只对新冠病毒感染进行了报告，并且报告时间及病例数较少，缅甸只报告了登革热疫情，老挝也只报告了登革热和猴痘的疫情信息。由于东盟国家中部分国家未公开发布国际关注传染病和常见传染病疫情的完整数据，构建区域流行病学模型及对疫情变化趋势进行预测的难度大，对口岸卫生检疫的预警效果不佳。2024年1月，广西壮族自治区中国—东盟公共卫生与健康大数据应用创新工程研究中心项目正式启动，通过该项目平台统一报告疾病病种、病例数、发病时间、死亡人数等，对传染病数据进行及时有效的报告及监测，定期通报区域内的传染病疫情，将有助于各国口岸进行精准检疫，防止传染病的输入、蔓延及暴发。

本次利用全球公开数据的传染病输入风险分析也存在一定的局限性：一是受到语言和检索途径的限制，部分国家的疫情信息无法查询；二是从不同网站查询的信息会有重复和偏差，需要大量的人工校正和清理。

今后，随着共建“一带一路”的推进，对传染病数据的收集、分析、整理和共享变得尤为重要。这些工作不仅有助于准确构建区域流行病学模型，精确预测疫情变化趋势，还能为口岸疫情的精准防控提供指导，同时提供查验指导和传染病预警，进而提高应对重大突发公共卫生事件的能力，保障人民群众的生命安全和身体健康。

参考文献

[1] 张清敏. 新冠肺炎疫情与全球卫生外交[J]. 当代世界, 2020(4): 35-41.

[2] 叶颖, 何建安, 刁慕言, 等. 2012—2018年深圳口岸输入性登革热流行病学特征[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2019, 0(4): 251-253.

[3] 岳玉娟, 刘小波, 郭玉红, 等. 2020—2022年中国登革热时空分布及相关环境因素分析[J]. 环境卫生学杂志, 2023, 13(5): 341-345.

[4] Sang S, Chen B, Wu HX, et al. Dengue is still an imported disease in China: a case study in Guangzhou [J]. Infection Genetics And Evolution, 2015, 32:178-190.

[5] Yue YJ, Liu QY, Liu XB, et al. Dengue fever in mainland China, 2005—2020: a descriptive analysis of dengue cases and aedes data [J]. Int J Environ Res Public Health, 2022, 19, 3910.

[6] Xu L, Stige LC, Zhou J, et al. Climate variation drives dengue dynamics [J] . Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2016, 114 (1): 113-118.

[7] Li RY, Xu L, Ottar N, et al. Climate-driven variation in mosquito density predicts the spatiotemporal dynamics of dengue [J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2019, 116(9): 3624-3629.

[8] World Health Organization. STOP the SPOTS: Threat of Measles Outbreaks Growing Worldwide[EB/OL]. [2021-11-05]. https://www.cdc.gov/globalhealth/measles/resources/508-stop-spots-measles-outbreaks-growing.html.

[9] 张奕, 刘翌, 胡婷, 等. 2019—2021年亚洲国家传染病疫情流行情况分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2022, 45(3): 179-183.

[10] 黎东红, 孙芳芳, 袁帅, 等. 2013—2016年广东口岸输入性流感病例流行病学分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2018, 41(3): 197-200.

[11] 韩辉, 伍波, 贾娇娇, 等. 2022年全球多国霍乱疫情风险评估[J]. 口岸卫生控制, 2023, 28(1): 28-31.

[12] 韩艺萱, 伍波, 陈志兴, 等. 2023年全球霍乱疫情风险评估[J]. 疾病监测, 2024, 39(3): 268-272.

表1 2019—2023年东盟国家传染病疫情报告情况

Table 1 Reported infectious disease epidemics in ASEAN countries from 2019 to 2023

图1 2019—2023年东盟国家传染病疫情报告病例数量

Fig.1 The number of reported infectious disease cases in ASEAN countries from 2019 to 2023

图2 2019—2023年东盟国家和我国登革热疫情报告病例数时间分布

Fig.2 Temporal distribution of the number of reported dengue fever cases in ASEAN countries and China from 2019 to 2023

图3 2019—2023年东盟国家传染病疫情报告例数时间分布

Fig.3 Temporal distribution of the number of reported infectious disease cases in ASEAN countries from 2019 to 2023

表2 2019—2023年东盟国家报告传染病疫情和疾病种类

Table 2 Reported outbreaks and types of infectious diseases in ASEAN countries from 2019 to 2023