梁中平 蒋雄霖 林洁 粟玉平 李银静

摘 要 本研究对2023年2月—2024年2月广西口岸输入性流感病例的流行病学特征进行统计分析，为广西口岸流感病毒的监测防控提供依据。采集286例广西各口岸有咳嗽、咽痛、发热（≥37.3℃）等流感症状的入境人员的口咽拭子样本，检出流感病例78例，检出率为27.27%，其中甲型流感占75.64%（59例），乙型流感病毒占24.36%（19例）。病例主要来自泰国，占64.10%（50例）；各年龄组均有流感病例检出，以16～30岁和31～45岁年龄组为主，分别检出26例（占33.33%）和23例（占29.49%）；男女性别间流感病毒感染率无显著性差异。研究结果提示，2023年2月—2024年2月广西口岸输入性流感病例逐渐增多，主要流行高峰出现在冬春季，病例主要来自泰国，流行株以甲型H3N2亚型病毒为主，因此应对流感高发人群加强健康宣传教育。

关键词 传染病监测；广西口岸；流感

Analysis of Influenza Viruses in 78 Imported Cases at Guangxi Ports

LIANG Zhong-Ping ¹ JIANG Xiong-Lin ^2* LIN Jie ¹ SU Yu-Ping ¹ LI Yin-Jing ¹

Abstract This study presents a statistical analysis of the epidemiological characteristics of imported influenza cases detected at Guangxi ports from February 2023 to February 2024, aiming to inform surveillance, prevention, and control strategies for influenza viruses at these ports. A total of 286 inbound individuals exhibiting flu-like symptoms, including cough, sore throat, and fever (≥37.3℃), were sampled for oral and pharyngeal swabs at various Guangxi ports. Influenza was identified in 78 cases, yielding a detection rate of 27.27%. Influenza A was predominant, representing 75.64% of the cases (59 individuals), while influenza B accounted for the remaining 24.36% (19 individuals). The majority of cases were traced back to Thailand, contributing to 64.10% of the total (50 cases). Influenza cases were observed across all age groups, with a notable concentration in the 16-30 and 31-45 age brackets, where 26 (33.33%) and 23 (29.49%) cases were identified, respectively. No significant gender disparity in influenza virus infection rates was observed. The findings indicate a gradual increase in the incidence of imported influenza cases at Guangxi ports from February 2023 to February 2024, with a primary peak in the winter and spring seasons. Given the predominance of the A H3N2 subtype, it is imperative to enhance health education and awareness campaigns, particularly targeting the demographic groups with higher influenza prevalence.

Keywords infectious disease monitoring; Guangxi ports; influenza virus

第一作者：梁中平（1982—），男，汉族，广西桂平人，本科，副主任技师，主要从事出入境传染病监测工作，E-mail: 305907967@qq.com

通信作者：蒋雄霖（1984—），男，汉族，广西桂林人，本科，主管技师，主要从事出入境传染病监测工作，E-mail: 269576135@qq.com

1. 广西国际旅行卫生保健中心（南宁海关口岸门诊部） 南宁 530015

2. 南宁海关国际旅行卫生保健中心桂林分中心 桂林 541004

1. Guangxi International Travel Health Care Center (Nanning Customs Port Clinic), Nanning 530015

2. Nanning Customs International Travel Health Care Center Guilin Branch, Guilin 541004

东盟连续4年为我国第一大贸易伙伴^[1]。且东盟连续23年成为广西第一大贸易伙伴^[2]。广西与东盟国家的交流日益频繁，人员来往更加密切。东盟国家地处热带地区，多种传染病高发，从东盟国家传入流行性感冒风险也随之增大。流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，世界各地都发生过流行或大流行^[3-4]。甲型流感在全世界曾有多次的大暴发，乙型流感主要呈散发流行，丙型流感很少造成流行。人流感病毒易发生变异、传染性强、人群普遍易感，甲型和乙型流感病毒是引起人流感的主要病原体^[5-6]。本研究对2023年2月—2024年2月经广西口岸入境人员进行流感监测分析，为广西口岸流行性感冒防控工作提供科学依据和技术支持。

1 对象与方法

1.1 监测对象

在2023年2月—2024年2月从广西口岸的入境人员中，采集有咳嗽、流涕、发热（≥37.3℃）等症状的人员口咽拭子样本，放入病毒保存液中，低温保存送检。

1.2 监测方法

1.2.1 核酸提取

采用全自动核酸提取仪和配套病毒RNA提取试剂（西安天隆科技有限公司），严格按照试剂盒说明书进行病毒核酸提取。

1.2.2 病毒检测

利用实时荧光RT-PCR法对口岸送检样本进行流感病毒检测和分型。仪器为ABI QuantStudio Q5实时荧光定量PCR仪。检测试剂盒：甲型和乙型流感病毒核酸检测、甲型H1N1流感病毒核酸检测、季节性流感病毒H3N2亚型核酸检测均购自上海伯杰医疗科技股份有限公司，检测操作按照试剂盒说明书进行。

1.2.3 结果判定标准

阴性：Ct值＞38或无明显扩增曲线；阳性：扩增曲线呈S型，且Ct值≤35；疑似阳性：扩增曲线呈典型S型，且35＜Ct值≤38，需复检，复检结果若一致，判定结果为阳性，若Ct值＞38或未检测出，判定结果为阴性。

1.2.4 数据整理与分析

所有数据均使用Excel等软件进行整理与分析。

2 监测结果

2.1 流感病例检出情况

共采集286例有流感症状人员的口咽拭子样本，检出流感病毒核酸阳性78例，阳性率为27.27%。其中，甲型流感59例，占75.64%；乙型流感19例，占24.36%（表1）。研究期间，广西口岸输入性流感病例数量共出现3个波动：第1个小波峰出现在2023年8月，以甲型H1N1流感病例为主；第2个为明显高峰期出现在2023年12月，以甲型H3N2流感病例为主；第3个波动出现在2024年2月，以乙型流感病例为主（图1）。

图1 广西口岸输入性流感病例时间分布

Fig.1 Temporal distribution of imported influenza cases at Guangxi ports

2.2 流感病例来源分布

2023年2月—2024年2月广西口岸主要输入流感病例为甲型H3N2流感病例、甲型H1N1流感病例和乙型流感病例，3种输入性流感病例数量最多的国家均为泰国（表2）。在78例流感病例中，除1例来自韩国外，其余全部来自东盟国家，其中泰国最多，为50例，占64.10%；其次为越南10例，占12.82%（图2）。

表2 2023年2月—2024年2月广西口岸输入性流感病例

来源地

Table 2 Geographical sources of imported influenza cases at Guangxi ports from February 2023 to February 2024

图2 2023年2月—2024年2月广西口岸输入性流感病例来源地分布

Fig.2 Distribution of the geographical sources of imported influenza cases at Guangxi ports from February 2023 to February 2024

2.3 流感病例人群分布

2023年2月—2024年2月广西口岸78例输入性流感病例中，性别分布为男性病例38例，女性病例40例，性别比例为0.95∶1；年龄分布主要集中在16～30岁和31～45岁年龄组，各年龄组阳性率最高为≤15岁年龄组为31.91%，如图3所示。

图3 2023年2月—2024年2月广西口岸输入性流感不同年龄组病例数及阳性率

Fig.3 Age group distribution and positive rate of imported influenza cases at Guangxi ports from February 2023 to February 2024

3 讨论

自我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，广西南宁和桂林逐步恢复开通至东盟国家航线航班，广西中越边境东兴口岸和友谊关口岸恢复旅客正常通关，广西口岸出入境人员逐渐增多，流行性感冒经口岸输入传播风险也将随之加大。流感主要传播途径是带有流感病毒的飞沫经呼吸道进入体内。甲型/乙型流感病毒对人群普遍易感，传染性强、传播速度快，在车站、机场、公共交通工具、口岸等人员密集区域极易传播感染。提高流感监测能力是全球应对流感大流行的重要策略之一^[7]。因此，应及时掌握流感流行情况，引导出入境人员做好呼吸道防护，减少聚集，降低感染风险。

本研究中检出的流感病例中64.10%来自泰国，主要与东盟国家从泰国入境广西的航班和人员较多有关。甲型H1N1亚型流感病毒感染病例在夏季出现小高峰；甲型H3N2亚型流感病毒感染病例在冬季出现流行高峰；乙型流感病毒感染病例在冬春季增长明显，峰值紧随甲型H3N2亚型流感病毒感染之后。在本研究中，广西口岸输入性流感病毒以甲型H3N2亚型为主要的流行株，占52.56%，流感病毒呈季节性、周期性流行，主要原因可能与病毒在进化过程中产生免疫逃逸的抗原有关^[8]。研究显示各年龄组输入性流感病例中，儿童感染率最高，老年人感染率最低。甲型和乙型流感病毒均可感染不同年龄段的人群，其中儿童和青少年是甲型和乙型流感感染的高发人群^[9]。因此，需及时掌握口岸输入性流感病例的流行病学特征，提前做好输入性流感防控。

流感病毒的变异十分复杂，易造成各地区的大流行^[10]。广西口岸输入性甲型或乙型流感病毒感染病例与新型冠状病毒肺炎疫情前对比明显减少，主要与口岸人员流动明显减少有关，而流感病毒感染阳性率与甲型和乙型流感病例比例差别不大^[11]。新型冠状病毒感染疫情后流感病毒仍旧处于正常的流行水平，及时掌握广西口岸流感的流行特征，可为广西流感的防控提供有价值的参考数据支持。广西各口岸应继续关注甲型H3N2流感、甲型H1N1流感和乙型流感的流行趋势，提前做好预防流感传播的宣传活动。

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表1 2023年2月—2024年2月广西口岸输入性流感病例组成

Table 1 Composition of imported influenza cases at Guangxi ports from February 2023 to February 2024