兰景 卢玉巧 石顺利 刘海宏 孙静肖 张立

摘 要 本文以2023年1—9月在河北国际旅行卫生保健中心进行¹³C呼气检测的20～60岁常规体检人群作为研究对象，统计其感染情况，并对常规体检人群幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的相关影响因素进行探讨。结果显示，本次研究受检者共374例，检出Hp感染103例，阳性率27.54%。男性阳性率31.12%，女性阳性率21.05%，差异有统计学意义（p＜0.05）。各年龄组中41至50岁阳性率最高，但各年龄组间Hp阳性率差异无统计学意义（p＞0.05）。饮酒、家庭成员有Hp感染、紧张焦虑、频繁聚餐、暴饮暴食习惯、知晓Hp知识、辛辣食物、口味偏重、超重/肥胖是主要的影响因素。研究成果可为相关部门制定有针对性的防治措施提供科学依据，也对提高公众防范Hp感染意识具有一定的指导作用。

关键词 幽门螺旋杆菌；常规体检人群；¹³C呼气试验；影响因素

Analysis of Hp Infection and Influencing Factors in Routine Health Examination Population Aged 20-60

LAN Jing ¹ LU Yu-Qiao ¹ SHI Shun-Li ^2* LIU Hai-Hong ¹ SUN Jing-Xiao ¹ ZHANG Li ¹

Abstract This study investigates the infection status of Helicobacter pylori (Hp) in a routine health examination population aged 20-60 who underwent ¹³C-breath tests at the Hebei International Travel Health Care Center from January to September 2023. The study also explores the related influencing factors of Hp infection in this population. The results show that out of 374 participants in this study, 103 cases were found to be infected with Hp, with a positive rate of 27.54%. The positive rate among males was 31.12%, and among females, it was 21.05%, with a statistically significant difference (p＜0.05). Among the different age groups, the age group of 41 to 50 had the highest positive rate, but there was no statistically significant difference in Hp positive rates across the age groups (p＜0.05). Alcohol consumption, family history of Hp infection, anxiety and stress, frequent dining out, overeating, awareness of Hp knowledge, spicy food, preference for strong flavors, and overweight/obesity were the main influencing factors. The findings can provide a scientific basis for relevant departments to formulate targeted prevention and control measures and also serve as guidance for raising public awareness of Hp infection prevention.

Keywords helicobacter pylori (Hp); routine health examination population; ¹³C-breath test; influencing factors

第一作者：兰景（1975—），女，汉族，河北深泽人，本科，主治医师，主要从事出入境疾病监测工作，E-mail: 594652506@qq.com

通信作者：石顺利（1979—），男，汉族，河北迁安人，本科，主治医师，主要从事出入境疾病监测工作，E-mail: 983374804@qq.com

1. 河北国际旅行卫生保健中心（石家庄海关口岸门诊部） 石家庄 050000

1. Hebei International Travel Health Care Center (Shijiazhuang Customs Port Outpatient Department), Shijiazhuang 050000

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一的微生物种类，主要通过粪-口、口-口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌长期在人体内寄生、繁殖、破坏，胃黏膜细胞可能会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，从而引起一系列的消化系统疾病^[1]。多数Hp感染者并无症状和并发症，但几乎都存在慢性活动性胃炎，部分感染者发生消化性溃疡及消化不良，约1%的感染者发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）^[2]。因此，积极预防Hp感染，及早发现并坚持“个体化评估和处理”原则^[3]规范治疗，能够有效地降低其对身心健康和生活工作的影响。本研究以20～60岁常规体检人群为研究对象，探讨Hp感染的影响因素，为相关人群防治Hp感染提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2023年1—9月在河北国际旅行卫生保健中心（石家庄海关口岸门诊部）进行常规体检的20～60岁人群为研究对象。

1.2 试剂与仪器

¹³C-呼气检测仪（HCBT-01型），尿素¹³C胶囊呼气试验药盒，均购于深圳市中核海得威生物科技有限公司。

1.3 方法

1.3.1 Hp检测方法

采用¹³C-呼气检测仪对吹气样本进行检测，试剂为尿素¹³C胶囊呼气试验药盒，DOB≥4.0为阳性，说明受试者存在Hp感染，否则说明受试者未受Hp感染。

1.3.2 流行病学调查

检测的同时对其进行流行病学问卷调查，并做好相应的记录。记录内容包括既往史、现病史、药物史、饮食习惯、家庭其他成员Hp感染情况、情绪波动等，其他基本情况如身高、体重等参考本次体检结果数据。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0对数据进行统计分析，计数资料采用例数及百分率形式表示，组间比较采用χ²检验，多因素方法采用二元Logistic回归分析，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究共纳入374例体检者，其中男性241例（占64.44%），女性133例（占35.56%）；20～30岁85例，31～40岁147例，41～50岁80例，51～60岁62例。

2.2 Hp阳性率情况

共检出Hp感染103例，阳性率为27.54%；男性75例，阳性率31.12%；女性28例，阳性率21.05%，差异有统计学意义（p＜0.05）。41～50岁阳性率最高为31.25%，不同年龄组间阳性率差异无统计学意义（p＞0.05）。饮酒、家庭成员有Hp感染、紧张焦虑、频繁聚餐、暴饮暴食习惯、知晓Hp知识、辛辣食物、口味偏重、超重/肥胖情况不同的体检者阳性率差异均有统计学意义（均p＜0.05）。具体情况见表1。

2.3 Hp感染多因素Logistic回归分析

以Hp是否阳性作为因变量，将单因素分析结果的变量作为自变量引入非条件二元Logistic回归模型。结果显示，性别、饮酒、家庭成员感染Hp、紧张焦虑、频繁聚餐、暴饮暴食、知晓Hp知识、辛辣食物、口味偏重、超重/肥胖是本次人群Hp感染阳性的影响因素（表2）。

3 讨论

本研究结果显示Hp感染率为27.54%，低于我国Hp感染平均水平^[3]，可能与选择人群和检测方法敏感度不同有关，男性感染率高于女性，各年龄段感染率差异无统计学意义。

Hp感染与饮酒、辛辣食物、口味偏重、暴饮暴食、频繁聚餐等不良饮食习惯有关，与超重/肥胖呈正相关，与既往研究一致^[4-6]。身体质量指数（Body Mass Index，BMI）水平升高人群大都存在不良的饮食习惯，长此以往，产生的细胞毒素或有细胞毒的氨等有害物质，会损伤破坏胃黏膜，使胃黏膜失去正常的免疫功能和胃酸的保护屏障，创造有利于Hp入侵的生长环境，加速幽门螺杆菌穿透黏液层在胃上皮细胞表面的定居，增加Hp感染风险^[7]。

幽门螺杆菌感染与过度焦虑存在明显正相关性^[8]。人在紧张、焦虑的状态下，会分泌较多儿茶酚胺、肾上腺激素等物质，导致内分泌失调、肠道菌群紊乱等，机体抵抗力下降，使幽门螺杆菌感染率增加。因此，在日常生活中要注意避免紧张、焦虑，保持情绪稳定，这样才能够降低幽门螺杆菌的感染概率。同样，Hp感染可使患者产生明显的焦虑及抑郁，成功根除Hp后可使焦虑及抑郁状态得到明显缓解^[9]。

家庭成员Hp感染是Hp感染的重要影响因素，感染者口腔存在幽门螺杆菌，一起吃饭、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌感染患者中仅有一小部分感染者会出现症状，这也是幽门螺杆菌家庭聚集性感染率高的原因之一。

本次研究发现，知晓Hp相关知识能够有效降低Hp感染风险，因此在预防方面应加强Hp知识的健康宣教，重点关注传染源及传播途径。养成良好的饮食、卫生、生活习惯，饭前便后注意手卫生；蔬菜、瓜果要洗净，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水，戒烟、禁酒，减少辛辣刺激、重口味食物，不暴饮暴食；购买有安全保证的食物；充分清洗餐具，定期消毒碗筷；聚餐时最好分餐，或使用公筷、公勺，外出就餐还可以自带专用筷子；至少每3个月换一次牙刷；生活作息规律，睡眠充足，情绪稳定，适当运动提高机体免疫力，降低BMI指数；有幽门螺杆菌感染者的家庭，要注意将其碗筷暂时与家人分开，以防发生家庭内传播；定期做Hp检测，如果家中有人感染了幽门螺杆菌，其他人也应检测，尽可能做到尽早发现，及时规范治疗。随着医学的不断进步及人们对自身健康的重视，越来越多的人对Hp感染风险和危害有了全新的认识，Hp感染不但可以引起消化系统疾病，还与糖尿病、心脑血管疾病、代谢性疾病、类风湿等自身免疫病和牙周病、眼病等疾病密切相关^[10-16]。因此，个体化评估和处理尤为重要，既要避免出现抗生素的耐药性又要达到根治的目的，治与不治、如何选择治疗方案因人而异。初次治疗很关键，需尽可能选用高效稳定、耐药率低的抗菌药物，而且需要患者遵医嘱坚持按时服药，多数情况都能够达到满意的治疗效果。

在检测过程中，需要注意由于一些因素的影响会出现假阴性或假阳性的情况，其中药物因素比较常见。如抗生素、质子泵抑制剂，通过直接抑制Hp生长繁殖或导致Hp球形变，使细菌定值数低于尿素呼气试验检测的临界值，导致假阴性结果。质子泵抑制剂和H₂受体阻滞药物会因抑酸过度而增加其他产尿素酶细菌，导致出现假阳性结果。胃肠动力或结构的异常可通过改变胃内酸碱度影响检测结果，如胆汁反流、胃部分切除可出现假阴性，幽门梗阻患者可出现假阳性结果。此外，检查前喝大量的水、体质比较差、样本量过少等也可出现假阴性情况。所以做¹³C-呼气检测前要询问体检者是否服用抗生素等药物，一般需要停药1个月后再进行检测，检测前需要保持空腹，检测时需严格按照医师的指导规范操作，以避免假阴性或假阳性的发生，从而提高检测准确性。

综上所述，20～60岁人群Hp感染与家庭成员Hp感染、饮食习惯、情绪、体重等因素密切相关，熟悉预防Hp健康知识，养成良好的生活习惯，定期常规检测可有效降低Hp感染。

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表1 体检者基本情况及Hp阳性率情况

Table 1 Basic information and Hp positive rate of physical examinees

表2 Hp感染多因素Logistic回归分析

Table 2 Multivariate logistic regression analysis of Hp infection