武长礼

摘 要 本文旨在对2019—2023年武汉口岸出入境人员血液样本进行人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）抗体检测，并进行统计学分析和对确诊阳性者进行流行病学调查。结果显示，共检出HIV阳性者39例，总检出率为3.81/万人，出境、入境人员HIV检出率分别为1.84/万人和11.56/万人，≥60岁年龄组在出境人员中检出率最高；出境劳务和外籍留学检出率在阳性人员中占比较高。因此，武汉口岸应该持续加强对出入境人员的HIV监测和健康宣教。

关键词 人类免疫缺陷病毒（HIV）；出入境；口岸；监测

Surveillance and Analysis of HIV among Entry-Exit Personnel at Wuhan Port from 2019 to 2023

WU Chang-Li ¹

Abstract This paper aims to conduct an HIV antibody test in blood samples from entry-exit personnel at Wuhan port from 2019 to 2023, followed by statistical analysis and an epidemiological investigation of the confirmed positive cases. The results indicate that a total of 39 HIV-positive cases were detected, with an overall detection rate of 3.81 per 10,000 people. The detection rates for entry and exit personnel were 1.84 per 10,000 and 11.56 per 10,000, respectively. The age group of 60 years and above had the highest detection rate among exit personnel; the detection rate among exit labores and foreign students accounted for higher proportion among the positive cases. Therefore, the HIV surveillance and health education should be strengthened continuously among entry-exit personnel at Wuhan port.

Keywords human immunodeficiency virus (HIV); entry-exit; port; surveillance

获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起并主要通过性行为传播的临床综合征^[1]。根据世界卫生组织报告^[2]，截至2022年底，全球约有3900万HIV感染者，2022年全球新发HIV感染130万人。因此，艾滋病仍然是一个严重的公共卫生问题。据中国疾病预防和控制中心报告，我国2023年新发感染人数和死亡人数相比于上一年均有不同程度上升^[3]。近年来，随着对外开放的进一步深入，武汉口岸出入境人数迅速增长，本文对2019—2023年武汉口岸出入境人员HIV监测结果进行回顾性分析，旨在为口岸HIV的监测和防控提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

2019年1月—2023年12月在湖北国际旅行卫生保健中心进行法定体检的出入境人员。

1.2 试剂

人类免疫缺陷病毒抗原抗体测定试剂盒，购自深圳迈瑞公司；HIV1+2型抗体确证试剂盒，购自德国麦克莱金公司。

1.3 方法 

所有体检者的血液样本均于当日进行HIV抗体检测。采用化学发光免疫分析法进行HIV初筛，阳性者采用蛋白免疫印迹法予以确证。

1.4 流行病学个案调查

对每个HIV抗体确证阳性者的来源地和感染途径等方面进行流行病学调查。

1.5 统计分析

采用R语言（Version：4.3.2）软件包对数据进行统计学分析处理，计数资料采用卡方检验（或者Fisher确切检验），以p＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2019—2023年武汉口岸共开展HIV监测102344人次，其中出境人员为81589人次，占比79.72%；入境人员为20755人次，占比20.28%。2019—2023年武汉口岸各年度HIV监测总量呈波动性，出境人员监测人数与出入境监测总人数变化趋势基本一致，2019年处于最高峰，2020年处于最低峰。2019—2023年共检出HIV阳性39例，检出率在2.58～5.24/万人，总检出率为3.81/万人。2021年检出率出现峰值（5.24/万人），2019年出现最低值（2.58/万人）。不同年度HIV检出率差异无统计学意义（χ² =3.47，p = 0.48），具体如图1所示。

2.2 空间分布

39例HIV阳性者中，出境人员HIV检出人数为15例，入境人员检出人数为24例。出境HIV检出率为1.84/万人（15/81589），入境HIV检出率为11.56/万人（24/20755）。入境人员HIV检出率高于出境人员，差异有统计学意义（χ² = 41.08，p＜0.001），见表1。

表1 2019—2023年武汉口岸出入境人员HIV检出情况

Table 1 HIV detection among exit-entry personnel at Wuhan port from 2019 to 2023

注: (+)表示阳性; (-)表示阴性.

2.3 人群分布

2.3.1 性别分布

在所有HIV阳性者中，男性、女性HIV阳性者分别为34例和5例（占比分别为87.18%和12.82%），男性、女性HIV检出率无统计学差异（χ² = 0.73，p = 0.39＞0.05）。在出境HIV阳性者中，男性检出15例，男性、女性在出境HIV检出率无统计学差异（连续校正 χ² = 1.41，p = 0.235＞0.05）。入境男性和女性分别检出19例和5例，占所有阳性者百分比分别为48.72%（19/39）和12.82%（5/39），男性HIV检出率高于女性，有一定统计学差异（χ² = 4.21，p = 0.04＜0.05），见表2。

2.3.2 年龄分布

HIV阳性者年龄在18～68岁之间，中位数年龄为34岁。在出境人员中，30～39岁年龄组中HIV检出5例，占所有HIV阳性者12.82%（5/39），在所有出境人员年龄分组中占比最高。出境人员中各年龄组HIV检出率有一定差异，其中≥60岁HIV检出率最高（确切概率法p = 0.04＜ 0.05）；在入境人员各个年龄组中，20～29岁年龄组HIV检出9例，占所有HIV阳性者23.08%（9/39），在入境人员中所占比例最高入境人员中各年龄组HIV检出率无明显统计学差异（确切概率法 p = 0.11＞0.05），见表2。

2.3.3 职业分布

在职业分布方面，出境人员中劳务人员占比最多，其次为船员，出境阳性人员职业分布无明显统计学差异（确切概率法p = 0.93 ＞0.05）；而在入境人员中，外籍留学和外籍劳务HIV阳性者分别为14例和6例，分别占所有阳性者35.90%（14/39）和15.38%（6/39），入境阳性人员职业分布无明显统计学差异（确切概率法p = 0.99＞0.05），见表2。

表2 2019—2023年武汉口岸HIV阳性的人群分布

Table 2 Population distribution of HIV positive persons at Wuhan port from 2019 to 2023

2.4 流行病学调查

在入境的24例外籍HIV阳性者中，来源于非洲的共12例，占比50.00%；其次是亚洲7例，占比29.16%；北美洲3例，占比12.50%；南美洲和欧洲各1例，各占4.17%。如图2所示。

图2 2019—2023年武汉口岸入境人员外籍HIV 阳性者

来源分布

Fig.2 Source distribution of foreign HIV-positive persons at Wuhan port from 2019 to 2023

39例HIV阳性者中，有不洁性行为的36例，占比92.31%。其中，有明确的同性恋性行为11例，占比28.21%；双性恋性行为1例，占比2.56%；经血液途径1例，占比2.56%；有2例感染途径不详，占比5.13%。具体情况见表3。另外，在所有HIV阳性者中有10例合并梅毒感染。

表3 2019—2023年武汉口岸HIV阳性者的感染途径分布

Table 3 Distribution of HIV infection mode at Wuhan port from 2019 to 2023

3 讨论

2019—2023年武汉口岸出入境人员HIV检测结果显示，总检测102344人次，其中HIV 阳性39例，HIV总检出率为3.81/万人，比四川^[4]和厦门^[5]低，比长春^[6]和青岛^[7]高，比2022年全国一般人群HIV感染率要高^[8]。武汉口岸HIV感染呈中低流行态势，虽然检出率比2010—2020年全国口岸出入境人员平均水平低^[9]，但是随着经济全球化进程不断推进，国际间交流往来日益频繁，每年出入境人数不断增多，武汉口岸作为华中地区重要关口，艾滋病防控形势依然严峻。

从时间分布上看，2019—2023年HIV检出率整体上有一定波动，2019年处于最高峰，2020年处于最低峰，2023年较前一年检出率明显上升。这与疫情大流行时期国家实行的防控政策调整有一定关系。与2019年相比，2023年HIV检出率明显上升，卫生检疫部门应采取及时有效的口岸防控措施^[10]和监管措施，防止艾滋病跨境传播。

从感染者人群分布来看，HIV阳性者中男性比女性所占比例更大；在出境人群中30～39岁年龄组所占比例最大，在入境人群中，20～29岁年龄组人数最多；从职业分布上来看，出境劳务和外籍留学分别在出境和入境人员中占比最多。这与上海口岸2014—2019年^[11]和杭州口岸2015—2020年^[12]监测到的HIV阳性人员在性别、年龄和职业分布上大体一致。综合分析来看，出境劳务人员获得艾滋病相关知识渠道有限，健康安全防范意识较差，且长期在国外工作，与配偶或者家人分离，工作环境相对封闭，医疗条件较差，缺乏相关专业医务人员^[6]。很多人对艾滋病讳莫如深，一旦发生不安全的性行为或者感染HIV后不能积极主动寻求医疗咨询和服务，更容易使艾滋病在其周围蔓延。外籍留学人员主要大多数是未婚青年人群，处于性生活活跃期。若艾滋病患者不采取必要的安全措施，其周围人群暴露感染艾滋病风险加大^[13]，需要引起有关部门的重视。另外，≥60岁出境人员检出率较高，一方面与老年人HIV相关知识的知晓率和认知度不高有关^[14]；另一方面与老年人安全意识淡薄有关^[15]。因此，应提升对国内老年人群HIV感染关注度，加强宣传和预防教育。

从感染者来源地上看，HIV阳性者以入境人员为主。在所有入境阳性者中，来自非洲占50%，这可能与武汉口岸入境人员来源地有一定关系。

从感染途径上看，性传播仍是现在主要传播途径，且性传播形式呈现多样化，包括同性恋和双性恋等，且男男同性恋传播风险更高。近年来，同性恋传播在HIV传播途径中所占比重越来越高^[16-17]。性传播尤其是同性恋相对于输血和母婴传播的方式更具有隐蔽性，政府所能采取的措施和干预的力度有限。因此，应对重点人群加强宣教，从源头上控制HIV传播。

综上所述，疾病预防控制中心和海关等部门应进一步做好联防联控工作，并动员全社会力量，加大对艾滋病高发地区重点人群进行艾滋病知识的宣传和培训，提供相关的咨询和服务，增强高风险人群的防范意识，避免危险性行为方式，这样才能有效地遏制艾滋病的蔓延。

参考文献

[1] Rudolph A E, Dembo R S, Tobin K, et al. Perceived HIV treatment norms modify the association between HIV-related stigma and adherence to antiretroviral therapy among persons living with HIV in Baltimore, Maryland [J]. AIDS and Behavior, 2022, 26(2): 537-548.

[2] World Health Organization, HIV and AIDS[EB/OL]. 2023-07-13[2024-06-05]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.

[3]中国疾病预防与控制中心传染病防治处. 2023年12月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介[J]. 疾病监测, 2024, 39(1): 1.

[4]冉静, 孟菁, 但小苹, 等. 2020—2022年四川出入境人员传染病监测结果分析[J]. 口岸卫生控制, 2023, 28(2): 1-4+9.

[5]朱莉莉, 李庶甘, 陈斌, 等. 2017—2022年厦门口岸出入境人员传染病流行特征分析[J].口岸卫生控制, 2024, 29(1): 31-35.

[6]马文晨, 杨迪, 孙丽华, 等. 2018—2022年长春地区出入境人员传染病监测情况分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2023, 46(5): 476-480.

[7]马赛, 胡薇, 李西峰, 等. 2017—2023年青岛口岸出入境人员传染病监测情况分析[J]. 中国口岸科学技术, 2024, 6(3): 17-24.

[8] 2022年中国艾滋病疫情估计工作报告[R]. 北京:中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心, 2022.

[9]武长礼, 武庆昌, 刘艺, 等. 我国口岸出入境人员HIV检出率Meta分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2021, 44(3): 175-180.

[10] LI G Q, JIANG Y, ZHANG L Q. HIV upsurge in China’s students[J]. Science, 2019, 364(6442): 711. DOI: 10.1126/science. aay0799.

[11]陆金华, 薛雯, 张宏, 等. 2014—2019年上海口岸出入境人员HIV监测分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2022, 45(2): 143-146.

[12]陈淑丹, 郑乐怡, 夏林兵, 等. 2015—2020年杭州口岸出入境人群HIV监测结果分析[J]. 中国口岸科学技术, 2021, 3(7): 10-14.

[13]徐寒梅. 高校艾滋病防控现状分析和改进措施研究[J]. 淮南师范学院学报, 2020, 22(3): 86-90.

[14]刘颂. 老年人艾滋病预防知识知晓情况及性态度调查[J]. 老龄科学研究, 2014, 2(10): 52-63.

[15]何惊春, 姚远, 王志勇, 等. 重庆市九龙坡区60例老年艾滋病患者感染因素调查分析[J]. 现代医药卫生, 2019, 35(19): 15-16.

[16]韩孟杰. 我国艾滋病流行形势分析和防治展望[J]. 中国艾滋病性病, 2023, 29(3): 247-250.

[17]吴尊友. 我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(6): 707-709.

第一作者：武长礼（1986—），男，汉族，湖北孝感人，硕士，主治医师，主要从事法定口岸传染病监测与防控研究工作，E-mail: changliw2018@163.com

1. 湖北国际旅行卫生保健中心（武汉海关口岸门诊部） 武汉 430070

1. Hubei International Travel Health Care Center (Outpatient Department of Wuhan Customs Port), Wuhan 430070

图1 2019—2023年武汉口岸出入境人员统计及HIV检出情况

Fig.1 Statistics of entry-exit personnel and HIV detection at Wuhan port from 2019 to 2023