高琳婧 李宁 曹徐诺 吴思远 李柔谕

高琳婧 ¹ 李 宁 ¹ 曹徐诺 ² 吴思远 ¹ 李柔谕 ^{1 *}

摘 要 为了解北京地区出境人员泌尿生殖道沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis Infection of the Genitourinary Tract）感染的发病情况和发病趋势，给泌尿生殖道沙眼衣原体感染的防治提供指导建议，本次调查收集了2019年6月—2023年6月在北京地区进行出境体检的5286例尿液样本，利用PCR荧光探针法对沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis，CT）核酸进行检测，并对结果进行分析。研究结果显示，5286例检测样本中共139例泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性，占2.62%，其中男性阳性率为2.61%，女性阳性率为2.64%。泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性患者的年龄分布主要集中在21～50岁，共103例，占阳性患者总数的72%。结果表明，泌尿生殖道沙眼衣原体感染呈现较高的隐性感染率，应该加强对易感人群泌尿生殖道沙眼衣原体的筛查，减少疾病的传播。

关键词 泌尿生殖道沙眼衣原体；感染率；出境人员

Investigation and Analysis of Chlamydia Trachomatis Infection in the Genitourinary Tract of Outbound Personnel in Beijing

GAO Lin-Jing ¹ LI Ning ¹ CAO Xu-Nuo ² WU Si-Yuan ¹ LI Rou-Yu ^1*

Abstract This study aims to investigate the prevalence and characteristic of urogenital Chlamydia trachomatis infection among outbound personnel in Beijing, and to provide some recommendations for the prevention and treatment of this infection. 5286 urine samples collected from medical check-ups of outbound teaverllers in Beijing between June 2019 to June 2023 were tested for Chlamydia trachomatis nucleic acid by PCR fluorescence probe method. Among the 5286 samples, 139 tested positive for Chlamydia trachomatis, accounting for 2.62%, with a male positivity rate of 2.61% and a female positivity rate of 2.64%. The age distribution of positive patients was mainly concentrated between 21 and 50 years, with a total of 103 cases, representing 72% of the total positive cases. In conclusion, urogenital Chlamydia trachomatis infection presents a high rate of asymptomatic infection. Screening for Chlamydia trachomatis should be intensified among susceptible populations to reduce the spread of the disease.

Keywords Chlamydia trachomatis infection of the genitourinary tract; prevalence; outbound personnel

第一作者：高琳婧（1982—），女，汉族，北京人，本科，主治医师，主要从事出入境卫生检疫、移民及签证体检评估等工作，E-mail: gaolinjing@163.com

通信作者：李柔谕（1989—），女，汉族，陕西汉中人，硕士，知识产权师，主要从事卫生检疫法律法规、移民指南政策及知识产权解读等工作，E-mail: tang4w@163.com

1. 海关总署（北京）国际旅行卫生保健中心 北京 100013

2. 阿尔伯塔大学 加拿大埃德蒙顿

1. General Administration of Customs (Beijing) International Travel Health Care Center, Beijing 100013

2. University of Alberta, Edmonton, Canada

泌尿生殖道沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis Infection of the Genitourinary Tract）感染是一种常见的性传播疾病（Sexually Transmitted Disease，STD），是由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。近年来，沙眼衣原体感染逐渐从非淋菌性尿道炎中分离出来单独命名。不同血清型沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，除累及泌尿生殖道外，还有眼和其他脏器，沙眼衣原体在生殖器官引起的感染对生殖健康影响较大。2022年，世界卫生组织（WHO）在《艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染2022—2030全球卫生部门战略》中提出，到2030年将衣原体新发病例减少50%^[1]，因此泌尿生殖道沙眼衣原体感染的防治具有重要意义。

在成人中，泌尿生殖道沙眼衣原体的主要传播途径为性传播。男性泌尿生殖道沙眼衣原体感染多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，可引起前列腺炎、附睾炎等，而泌尿生殖道沙眼衣原体作为前列腺炎的病原体时容易引起男性的早泄^[2]。女性泌尿生殖道沙眼衣原体感染能引起尿道炎、盆腔炎、宫外孕、不孕不育等并发症及后遗症^[3]。孕妇的泌尿生殖道沙眼衣原体感染可增加早产、妊娠的危险性，如未经有效治疗，可传染新生儿，引起新生儿眼炎及肺炎^[4-5]。泌尿生殖道沙眼衣原体的感染多发于性活动活跃的人群中，且呈现年轻化的趋势, 同时其传播出现了较快的增长势头，引起很多国家的关注与重视^[6-8]。

近年来，国内泌尿生殖道沙眼衣原体感染的患病人数呈逐年上升趋势，发病率已超过淋病。为了进一步了解北京地区出境人员泌尿生殖道沙眼衣原体感染的发病情况和发病趋势，本文采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）法，对2019年6月—2023年6月在北京地区进行出境体检的5286例尿液样本进行了检测并对结果进行了分析。

1 材料和方法

1.1 标本来源

5286例尿液样本取自2019年6月—2023年6月在海关总署（北京）国际旅行卫生保健中心（以下简称“保健中心”）进行体检的出境人员申请人，其中男性2373例、女性2913例。

1.2 标本采集

无菌管收集受检者新鲜尿液5 mL，与尿液保存液混合，常温保存待测。

1.3 仪器与试剂

检测仪器（罗氏Roche Cobas 480）；核酸提取试剂（罗氏Cobas 4800 System Sample Preparation Kit）；检测试剂（罗氏Cobas 4800 CT/NG Amplification/Detection Kit）；质控品（罗氏Cobas 4800 CT/NG Controls Kit）。

1.4 标本检测方法

沙眼衣原体核酸检测采用的是PCR荧光探针法。其中，Taq-Man探针法是高度特异的定量PCR技术。它采用与沙眼衣原体保守序列能互补杂交的探针，探针5'端标记荧光基团和3'端标记淬灭基团。当探针完整时，报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收，不发出荧光。PCR反应进行时，因为Taq酶的5'-3'外切酶活性，从5'端将探针酶切降解，使5'端的荧光基团和淬灭荧光基团分离，荧光基团发出自身波长的荧光，荧光监测系统可接收到荧光信号，荧光信号的累积与特异性代表PCR产物的形成数量同步。

1.5 统计分析

收集2019年6月—2023年6月在保健中心进行出境体检人员相关信息，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ²检验，检验水准α = 0. 05，p＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2019年6月—2023年6月，共检测5286例北京地区出境体检人员样本，共139例泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性，占2.62%。其中，男性共检测2373例，阳性病例62 例，占2.61%；女性共检测2913例，阳性病例77 例，占2.64%。经统计分析，χ² = 1.71，p＞0.05，男性与女性衣原体阳性率无统计学差异（表1）。

表1 不同性别的沙眼衣原体检出情况

Table 1 Chlamydia Trachomatis detection by gender of examined individuals

2.2 泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性患者的年龄和职业分布特点

139例泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性患者的年龄分布主要集中在21～50岁，共103例，占72%。20岁以下和50岁以上阳性患者明显降低，21～30岁和41～50岁的阳性率较高，分别为29.49%和34.62%，见表2。

139例泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性患者中，不同职业检出率明显不同，其中外出务工或无业人员有29例，占20.86%，技术人员和学生各为21例，分别占15.11%。其他类别的人员50例，占64.03%。

3 结论

本文主要对2019年6月—2023年6月北京地区出境体检人员中5286例样本进行了检测，结果显示共139例泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性，占2.62%。唐晓玲等^[9]曾调查泌尿生殖道感染患者中泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性率为8.41%，但是在国内普通人群中泌尿生殖道沙眼衣原体感染情况的调查目前较少。本研究显示，男性泌尿生殖道沙眼衣原体阳性率为2.61%，女性阳性率为2.64%，女性的阳性率高于男性，男性与女性衣原体阳性率差异无统计学意义。在北京地区出境体检人员中，泌尿生殖道沙眼衣原体感染呈现上升的趋势，这也与国内泌尿生殖道沙眼衣原体感染的发病率上升有关，提示泌尿生殖道沙眼衣原体感染作为性传播疾病应引起重视。

本研究结果显示泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性患者的年龄主要集中在21～50岁，占72%，尤其是集中在21～30岁和41～50岁两个年龄区间。与2014年高建华等^[10]报道性传播疾病集中的年龄21～ 40岁的年龄区间相比，本次研究提示年龄区间有所增加，发病的高峰年龄扩大到50岁，也表明21～50岁年龄人群属性活跃人群，性接触感染几率较高，属于感染泌尿生殖道沙眼衣原体的高危人群，因此有必要进一步加强性活跃人群的性健康教育宣传工作，对于性病的防治具有重要意义。年龄在20岁以下未婚有性生活的也是衣原体感染的高发人群，年龄在40岁以上的仍有较高的患病率，相关的公共卫生宣教工作不容忽视。

在此次被调查的人群中，泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性的感染者大部分呈现无症状的感染状态。在日常生活中，有些人也会因为已有泌尿生殖道沙眼衣原体感染，但由于无明显临床症状，未引起重视，等到发生并发症到医院就诊时已错过最佳治疗时机，可能会导致男性性功能障碍，女性不孕、不育、流产等严重后果。因此，诊断对于泌尿生殖道沙眼衣原体感染，预防女性生殖道感染和减少母婴传播疾病尤为重要。随着衣原体感染在性传播疾病中所占比重越来越高，其引起的并发症也日益被患者和医生所重视，泌尿生殖道沙眼衣原体的早期诊断已成为防治性传播疾病中的关注热点。

为了进一步使泌尿生殖道沙眼衣原体感染能够得到有效的控制，建议加强对普通人群的泌尿生殖道沙眼衣原体筛查，特别是年龄小于25岁性活跃女性建议每年常规进行普遍性筛查，以减少疾病带来的危害，降低并发症的发生^[11-12]。患者应积极治疗，注意个人清洁卫生，动员家人进行必要的检查和治疗，同时患者衣裤、毛巾等用品要采用定期高温消毒，提倡健康性行为，使用避孕套等，从传播途径入手，控制疾病的传播。

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表2 泌尿生殖道沙眼衣原体检测阳性患者的年龄分布特点

Table 2 Age distribution characteristics of patients with positive Chlamydia trachomatis detection in the genitourinary tract