武长礼 董卓 秦勇 黄娟 任宁 武庆昌

武长礼 ¹ 董 卓 ¹ 秦 勇 ¹ 黄 娟 ¹ 任 宁 ¹ 武庆昌 ^{2 *}

摘 要 为了解武汉口岸出入境人员乙肝病毒感染情况，给口岸传染病监测及防控工作提供科学依据，本研究对2019—2023年武汉口岸出入境人员进行乙肝表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，HBsAg）监测和分析。结果显示：2019—2023年共监测99235人次，阳性人数为3664人，阳性率为3.69%；出入境阳性率分别为4.10%和1.93%，出境人员阳性率比入境人员阳性率高；在出入境整体人员和出境人员中，男性阳性率比女性高；与 ＜32岁年龄组相比，≥32岁年龄组人员阳性率较高；劳务人员和入境涉外婚姻分别在出境人员和入境人员中阳性率最高。结果表明，武汉口岸应该继续加强乙肝预防知识的健康宣教，提高筛查技术，对特定人群补种或复种乙肝疫苗。

关键词 口岸；出入境人员；乙肝表面抗原；监测

Monitoring and Analysis of Hepatitis B Surface Antigen among Entry-exit Personnel at Wuhan Port

during 2019 to 2023

WU Chang-Li ¹ DONG Zhuo ¹ QIN Yong ¹ HUANG Juan ¹ REN Ning ¹ WU Qing-Chang ^2*

Abstract To understand the hepatitis B virus infection situation of entry-exit personnel at Wuhan port and offer scientific foundation for the surveillance and prevention of infectious diseases. Hepatitis B surface Antigen (HBsAg) of entry-exit personnel at Wuhan port during 2019 to 2023 is monitored and analyzed in this research. From 2019 to 2023, a total of 99235 monitored were screened for HBsAg at Wuhan port, 3664 were identified with the presence of HBsAg, resulting in a positive rate of 3.69 percent. Specifically, the positive rates for exit-personnel and entry-personnel were 4.10 percent and 1.93 percent, respectively. The HBsAg positive rate was higher in exit-personnel than that in entry-personnel. The positive rate is higher for males than for females among both entry-exit personnel and exit personnel. Compared to the group of ＜32 years old, the group of≥32 years old showed higher positive rate. The highest positive rates in exit-personnel and entry-personnel were labour abroad and foreign marriage, respectively. We ought to continuously implement health education on hepatitis B prevention knowledge, improve screening techniques, and provide to reseeding vaccination or revaccination of hepatitis B vaccine for the specific populations.

Keywords port; entry-exit personnel; Hepatitis B surface Antigen (HBsAg); monitoring

第一作者：武长礼（1986—），男，汉族，湖北孝感人，硕士，主治医师，主要从事口岸传染病监测与防控研究工作，E-mail: changliw2018@163.com

通信作者：武庆昌（1996—），男，汉族，湖北孝昌人，博士，主要从事运动免疫与疾病预防研究工作，E-mail: 15979087470@163.com

1. 湖北国际旅行卫生保健中心（武汉海关口岸门诊部） 武汉 430070

2. 苏州大学 苏州 215021

1. Hubei International Travel Healthcare Center (Outpatient Department of Wuhan Customs Port), Wuhan 430070

2. Soochow University, Suzhou 215021

乙肝是一种由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）引起并导致肝脏损伤的急慢性传染病，主要通过血液、母婴垂直传播以及性接触等途径传播。据世界卫生组织报告^[1]，全球每年新发HBV感染者估计有120万人，截至2022年底共有2.54亿人感染HBV，2022年估计有110万人死于HBV相关的肝硬化或/和原发性肝癌。根据中国疾病预防和控制中心报告^[2]，2022年我国新发乙肝约为10万人，新发感染率约为79.10/10万人。武汉是华中地区对外开放的重要口岸城市，目前对其出入境人员乙肝表面抗原（Hepatitis B surface Antigen，HBsAg）监测鲜有报道。本研究通过分析2019—2023年武汉口岸出入境人员HBsAg血清学监测结果，为更好开展乙肝的口岸监测和防控工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019—2023年在湖北国际旅行卫生保健中心进行出入境体检的人员，包括留学、船员、劳务、涉外婚姻、旅游探亲及其他。

1.2 试剂

HBsAg测定试剂盒（深圳迈瑞生物医疗公司）；复核诊断试剂盒（广州万孚生物公司）。

1.3 检测方法

体检人员在静脉采血室经上肢抽取约5 mL静脉血，随后分离血清，采用化学发光免疫分析法进行初筛；阳性者用胶体金法复核确诊。

1.4 统计分析

所有的分类资料用百分比表示，采取R语言（Version：4.4.1）对数据进行卡方检验，以p ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2019—2023年各年份HBsAg阳性率比较

2019—2023年共进行HBsAg监测99235人次，其中阳性为3664人次，总阳性率为3.69%。5年中阳性率最高为2020年，最低为2023年，各年度HBsAg阳性率在3.51%～4.02%之间，总体趋势较为平缓，尚有一定波动性，各年份之间阳性率有一定统计学差异（χ² = 16.64，p = 0.0023 ＜0.05），见表1。

表1 2019—2023年武汉口岸出入境人员HBsAg检出情况

Table 1 The basic information of HBsAg positive rate in entry-exit personnel at Wuhan port from 2019 to 2023

2.2 出境和入境人员HBsAg阳性率比较

在出境和入境人员中，出境人员HBsAg阳性例数为3307人次，入境人员阳性例数为357人次，阳性率分别为4.10%和1.93%。结果显示，出境人员的HBsAg阳性率显著高于入境人员，两者之间的差异在统计学上具有显著性（χ² = 197.46，p ＜0.001）。

2.3 出入境人员不同性别HBsAg阳性率比较

在性别分布上，男性的HBsAg阳性率为4.14%，而女性的HBsAg阳性率则为1.78%，男性的阳性率明显高于女性，不同性别阳性率有显著差异（χ² = 238.42，p ＜0.001）。具体来说，出境人员中男性和女性的HBsAg阳性率分别为4.49%和1.61%，男性的阳性率同样高于女性（χ² = 199.39，p ＜0.001）；在入境人员中，男性与女性阳性率无统计学差异（χ² = 0.31，p = 0.58），见表2。

表2 2019—2023年武汉口岸不同性别出入境人员

HBsAg检出情况

Table 2 The detection situation of HBsAg in entry-exit personnel of different genders at Wuhan port from 2019 to 2023

2.4 出入境人员不同年龄HBsAg阳性率比较

2019—2023年武汉口岸出入境整体人员中，年龄最大为90岁，年龄最小为1岁，中位数年龄为32岁，将年龄以32岁为界限分为 ＜32岁和≥32岁年龄组。经统计分析，在出入境整体人群中， ＜32岁和≥32岁年龄组HBsAg阳性率分别为1.82%和5.68%，与 ＜32岁年龄组比，≥32岁年龄组阳性率显著高（χ² = 876.05，p ＜0.001）；在出境人员和入境人员中，≥32岁年龄组阳性率均比 ＜32岁年龄组阳性率要高，均具有统计学意义（χ² = 745.24，p ＜0.001；χ² = 30.53，p ＜0.001），见表3。

2.5 出入境人员不同职业HBsAg阳性率比较

按照出入境人员的职业进行分类，其中，出境人员分为船员、劳务人员、留学人员、旅游探亲及其他，入境人员分为外籍留学、外籍劳务、涉外婚姻、入境旅游探亲及外籍其他。在出境人员中，劳务人员HBsAg阳性率最高，为6.14%；留学人员阳性率最低，为1.16%，各组之间阳性率有一定统计学差异（χ² = 637.17，p ＜0.001）。在入境人员中，入境涉外婚姻HBsAg阳性率最高，各组之间阳性率有一定统计学意义（χ² = 104.62，p ＜0.001）。

表3 2019—2023年武汉口岸不同年龄出入境人员

HBsAg检出情况

Table 3 The detection situation of HBsAg in entry-exit personnel of different ages at Wuhan port from 2019 to 2023

表4 2019—2023年武汉口岸不同职业出入境人员

HBsAg检出情况

Table 4 The detection situation of HBsAg in entry-exit personnel of different occupations at Wuhan port from 2019 to 2023

3 讨论

乙肝可分为急性和慢性两大类，慢性乙肝更为常见，如不进行规范治疗或者治疗不及时，可发展成肝硬化或/和肝细胞癌。长期以来，我国一直用HBsAg来监测和评估乙肝治疗效果，同时HBsAg检测也是口岸筛查乙肝的主要手段^[3]。

本文通过对2019—2023年武汉口岸出入境人员HBsAg监测分析，结果显示5年间进行HBsAg监测99235人次，其中阳性3664人次，总阳性率为3.69%，比同期合肥口岸^[4]和南京口岸^[5]的阳性率高，这可能与不同口岸出入境人员的来源地、出境和入境人员比例和年龄、职业分布等因素有关。

从出入境类别上看，出境人员HBsAg阳性率较高。近年来，我国防治乙肝方面虽然取得显著成就，乙肝疫苗接种率高^[6]，但是由于我国人口基数大，被世界卫生组织列为中度流行国家之一^[7-8]。因此，要完善乙肝监测体系，及时掌握乙肝的流行趋势，并进一步加大乙肝防治知识的宣传力度，不断提高乙肝疫苗的覆盖率。

从性别分布上看，出入境整体人群中男性HBsAg阳性率比女性要高；出境人员中男性阳性率比女性要高。这是由于男性社会活动参与度一般比女性要高，出入境体检机构所涉及的体检对象中，男性人员监测基数比女性更大。从年龄分布上看，无论是在出入境整体人群中，还是分别在出境人员和入境人员中，≥32岁年龄组阳性率比 ＜32岁年龄组更高。我国在20世纪90年代初开始普遍接种乙肝疫苗，尤其是儿童人群和刚出生婴幼儿，接种乙肝疫苗后对人体乙肝病毒感染有一定的保护作用，因此在 ＜32岁年龄组人群中HBsAg阳性率要低。但是疫苗的保护效果会随着时间的推移逐渐减弱^[9-10]，因此要注重对HBsAg和乙肝表面抗体的定期监测。从职业分布上看，在出入境整体人群中，劳务人员的阳性率最高，而留学人员的阳性率最低；入境人员中的入境涉外婚姻阳性率最高。出境劳务人员一般来自经济欠发达地区，受教育程度有限，对接种乙肝疫苗的必要性认识不足^[11]。而出境留学人员绝大多数按照国家计划免疫规划程序规范接种乙肝疫苗，并进行HBsAg和相关抗体监测，能够做到及时接种或者补种，因此这类人群在出境人群中HBsAg阳性率最低。

虽然近年来我国制定了较好的乙肝控制策略，有较高的乙肝疫苗接种率，但仍应注意加强内防反弹、外防输入。因此，相关部门应该通过加强乙肝知识的教育宣传，扩大出入境人群的筛查范围，提高筛查技术，对体内尚无HBsAg抗体或者抗体保护作用弱的人群补种加强针剂，从而降低出入境人员的乙肝感染风险。

参考文献

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