王晓慧 王洛高 杨洪娟 马赛 胡薇

摘 要 为了解日照口岸出入境人群肺结核流行状况，分析防控形势并提出防控建议，本研究采用描述性流行病学方法，对2014—2024年日照口岸出入境人员中肺结核病例的监测资料进行统计分析。结果显示，2014—2024年日照口岸共监测体检出入境人员91424人，共检出肺结核病例14例，检出率为0.15‰，其中，2014—2020年检出14例，2021—2024年无病例检出。在14例病例中，男性13例，女性1例；年龄范围为19～46岁，平均（35.2±6.8）岁；劳务输出人员13例，占92.86%。结果表明，随着我国结核病疫情呈现稳步下降态势，口岸出入境人员中肺结核检出率降低，但仍存在输入性风险。口岸监管部门应继续加强肺结核监测工作，防止疫情传入传出。

关键词 日照口岸；出入境人员；肺结核；监测分析；防控建议

Analysis of Pulmonary Tuberculosis Surveillance Results among Entry-Exit Population at Rizhao Port

WANG Xiao-Hui ¹ WANG Luo-Gao ¹ YANG Hong-Juan ¹ MA Sai ^2* HU Wei ³ ³

Abstract To understand the prevalence of pulmonary tuberculosis (PTB) among entry-exit population at Rizhao Port, analyze the current prevention and control landscape, and propose actionable recommendations, this study utilized descriptive epidemiological methods to statistically analyze surveillance data of PTB cases detected among travelers at Rizhao Port from 2014 to 2024. The results showed that among 91,424 individuals underwent health screening during this period, 14 PTB cases were identified, yielding a detection rate of 0.15‰. Notably, all 14 cases were detected between 2014 and 2020, with no cases reported from 2021 to 2024. Among the 14 cases, 13 were male and 1 was female, with ages ranging from 19 to 46 years (mean age: 35.2 ± 6.8 years). Labor export personnel accounted for 92.86% (13/14) of the cases. While the decline in China’s overall PTB prevalence correlates with reduced PTB detection rates at ports, imported risks persist. Rizhao Port regulatory authorities should enhance PTB surveillance to mitigate cross-border transmission of the disease.

Keywords Rizhao Port; entry-exit population; pulmonary tuberculosis (PTB); surveillance analysis; prevention and control recommendations

第一作者：王晓慧（1984—），女，汉族，山东日照人，本科，主管医师，主要从事出入境传染病防控工作，E-mail: 913976600@qq.com

通信作者：马赛（1978—），男，汉族，河北廊坊人，硕士，副主任医师，主要从事出入境传染病监测工作，E-mail: ma_sai@126.com

1. 日照国际旅行卫生保健中心（日照海关口岸门诊部） 日照 276800

2. 青岛国际旅行卫生保健中心（青岛海关口岸门诊部） 青岛 266071

3. 青岛市市南区疾病预防控制中心 青岛 266071

1. Rizhao International Travel Health Care Center (Outpatient Department of Rizhao Customs Port), Rizhao 276800

2. Qingdao International Travel Health Care Center (Outpatient Department of Qingdao Customs Port), Qingdao 266071

3. Qingdao Shinan Municipal Center For Disease Control and Prevention, Qingdao 266071

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，若能及时诊断，并予以合理治疗，大多可获临床痊愈。世界卫生组织《2024年全球结核病报告》显示，2023年中国估算结核病新发患者数为 74.1万，发病率为52/10万，是全球结核病高负担国家之一^[1]。结核病疫情呈现中西部地区高，东部地区低，地区差异显著^[2]。同时，在中国人口结构老龄化趋势下，近10年来 65岁以上肺结核患者占比逐年增高^[2]。

口岸是传染病传入传出的重要通道。日照口岸作为山东省重要的对外开放口岸，出入境人员逐年增多，传染病防控任务艰巨。为了解日照口岸出入境人员肺结核流行状况，分析防控形势并提出防控建议，本研究对2014—2024年日照口岸出入境人员中肺结核病例的监测资料进行了统计分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.1.1 肺结核病例数据

2014—2024年，日照口岸报告了14例肺结核病例，这些病例的相关信息涵盖了性别、年龄、职业、诊断类型以及出入境方向等方面。

1.1.2 体检人员数据

资料来源于2014—2024年日照国际旅行卫生保健中心出入境人员健康体检数据库。

1.2 监测对象

2014—2014年，在日照口岸所有申请健康体检的出入境人员，包括劳务输出人员、商务人员、留学人员、船员等。

1.3 检测方法

按照SN/T 1295—2006《入出境人员健康检查规程》对出入境人员进行健康体检，包括一般体格检查、胸部X线检查等。其中，对胸部X线检查异常者进行送检，经日照市结核病防治研究所的结核菌素皮肤试验（Turberculin Skin Test，TST）、血清结核抗体检测、胸部CT等检查，进一步确认肺结核阳性。

1.4 诊断标准

肺结核诊断依据WS 288—2017《肺结核诊断》^[3]，分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

1.5 统计分析

采用SPSS软件对数据进行统计分析，计算肺结核检出率，率的比较采用Fishers确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 日照口岸肺结核检出特征分析

2.1 总体检出情况

2014—2024年日照口岸共对91424名出入境人员进行健康体检，检出肺结核病例14例，检出率为0.15‰。其中，2014—2020年检出14例，2021—2024年无病例检出（表1），各年度肺结核检出率差异有统计学意义（Fishers确切概率值= 13.258，P＜0.05）。

表1 2014—2024年日照口岸出入境人员肺结核检出情况
Table 1 Detection of PTB among entry-exit population at Rizhao Port from 2014 to 2024

2.2 时间分布与体检人数关联

2014—2024年日照口岸共报告肺结核病例14例，年均检出率0.15‰，显著低于全国平均水平0.61‰^[2]。时间分布呈现以下三阶段特征：（1）高发期（2014—2016年）：年均检出2.3例，2014年体检人数达10845人，共检出病例4例，是检出人数最高的一年。（2）下降期（2017—2020年），年均检出1.2例，与全国其他地区时间关联性一致^[4]。其中，2020年因新型冠状病毒感染疫情体检人数减少（3847人），病例同步减少。（3）零检出期（2023—2024年）：体检人数回升至9000人以上，但无新增病例，可能与防控强化有关。与全国其他口岸时间分布进行对比分析，如上海口岸于2016年下降，2020年达到最低^[5]，武汉口岸于2014年检出率呈现逐年下降，2023年检出率又继续回升^[6]，可见日照口岸的病例时间分布有所不同。

2.3 人群流行病学特征

2.3.1 性别分布、年龄分布

在检出的14例病例中，男性13例，女性1例；男性检出率为0.16‰（13/80628），女性检出率为0.09‰（1/10896），男性检出率高于女性（表2），差异无统计学意义（双侧Fishers确切概率法，P＞0.05）。年龄分布所得结果如表3所示，年龄平均为（35.2±6.8）岁，其中，20岁以下年龄组检出2例，20～29岁年龄组检出6例，30～39岁年龄组检出4例，40～49岁年龄组检出2例，50岁以上年龄组未检出。其中，20～49岁年龄组阳性人数占总人数的85.7%，阳性病例主要集中在青壮年劳动力。我国1990年、1997年、2000年的3次流行病学调查均显示，肺结核阳性患病率均是青壮年最高^[6]，我国在1997—2023年报告的阳性患者中，15～65岁患者占到74.4%^[2]。因此，2014—2024年日照口岸出入境人员肺结核阳性病例与全国肺结核阳性病例集中趋势一致。对20岁以下年龄组至40～49岁4个年龄组检出率进行Fishers确切概率法检验，差异无统计学意义（Fishers确切概率值= 2.984，P＞0.05）。

表2 2014—2024年日照口岸出入境人员肺结核病例性别分布
Table 2 Sex distribution of PTB cases among entry-exit population at Rizhao Port from 2014 to 2024

表3 2014—2024年日照口岸出入境人员肺结核病例年龄分布
Table 3 Age distribution of PTB cases among entry-exit population at Rizhao Port from 2014 to 2024

2.3.2 职业分布及出入境分布

劳务人员10例（71.4%）、船员1例（7.1%），其他3例（21.4%）（表4）检出率经Fishers确切概率法检验（Fishers确切概率值= 8.376，P＜0.05），差异有统计学意义。劳务人员出境前在国内多为农民、渔民和工人等，我国1990年、2000年及2023年全国肺结核流行病学调查，均显示农民、牧民和渔民肺结核感染率最高，这与日照口岸在出境人员中劳务人员检出率最高规律相符^[7]。劳务人员出境后，务工条件较差，居住密集，医疗条件有限，导致其在境外感染风险增加。

2.3.3 出入境分布

在91424出入境员中，入境人员6491例，出境人员84933例，出境人员占比92.9%。在检出肺结核病例中，13例为出入境人员，1例为入境人员，其中，有相当一部分出境人员前往东南亚及非洲地区（表5、表6），这部分人员境外感染再入境引起的输入性风险需警惕。

表4 2014—2024年日照口岸出入境人员肺结核病例职业分布
Table 4 Occupational distribution of PTB cases among

entry-exit population at Rizhao Port from 2014 to 2024

表5 2014—2024年日照口岸出入境人员肺结核病例

出入境分布
Table 5 Entry-exit distribution of PTB cases among entry-exit population at Rizhao Port from 2014 to 2024

表6 2014—2024年日照口岸出入境人员出境地区分布
Table 6 Distribution of entry-exit population by destination region at Rizhao Port from 2014 to 2024

2.4 诊断与数据管理

2.4.1 诊断类型

临床诊断病例11例（78.6%），确诊病例3例（21.4%）。

2.4.2 数据管理

在14例病例中，有两例病例在体检信息登记时，未完整填写联系电话和联系地址，对病例追踪与跨区域协作产生一定影响。

2.4.3 诊断能力

口岸检出主要依靠数字X线摄影（Digital Radiography，DR）检查，送检实验室采用痰涂片抗酸染色检查（Sputum Sumear Acid-Fast Bacilli Stain），相对GeneXpert分子技术，传统方法在时效性和准确度上均还需提升^[8]。数据管理方面，数据录入以人工录用为主，效率也需要进一步提高。

3 讨论

3.1 日照口岸与全国数据的差异

世界卫生组织（WHO）《全球结核病报告》（2023）和国家卫生健康委员会《2022年中国卫生健康统计年鉴》数据显示，我国肺结核发病率近年来持续下降，但耐药结核病和流动人口结核病防控仍是关注重点。本研究检出率数据显示，日照口岸年均检出率低于全国平均水平，我国东西部结核检出率差距明显，西部地区远高于东部地区^[2]，日照位于我国东部地区，检出率低与相关研究显示东部地区检出率低于全国整体水平的规律相符。在人员流动方面，日照口岸作为国内重要港口城市，流动务工人员占比较高，表明口岸防控的重要性。

3.2 日照口岸肺结核流行特征与防控成效

本研究显示，2014—2024年日照口岸肺结核年均检出率为0.15‰，显著低于全国平均水平（0.61‰）^[2]。这一结果与日照口岸严格的入境筛查政策和东部地区整体较低的结核病发病率相关。近年来，日照口岸加大媒体宣传力度，并与劳务公司、船务公司加强沟通与协作，协同对出入境人员进行健康宣教，取得了良好成效。然而，病例特征分析揭示了以下关键问题和传播风险：一是出境劳务、船员等多为青壮年，其高流动性和职业暴露增加了感染风险；二是诊断技术需加强，日照口岸肺结核确诊主要依托当地结核病防治研究所的确诊结论，需进一步加强口岸监管部门实验室建设；三是2021—2024年病例零检出的现象，一方面可能是新型冠状病毒感染疫情期间出入境人数减少和日照口岸近年来防控措施强化的结果，另一方面也提示日照口岸需加强人员、设备等力量建设，以防止漏检的情况发生。

3.3 日照口岸输入性风险与全球疫情关联

日照口岸检出的病例中，92.9%为出境人员，主要前往东南亚和非洲等高流行地区。根据世界卫生组织数据显示，2023年东南亚地区结核病发病人数占全球总病例的45%^[1]，劳务人员在高风险地区的工作环境（如矿区、建筑工地）进一步加剧了感染可能性。若劳务人员在境外感染结核，将增加携带疾病回国的风险。

当前，我国对归国人员尚未建立强制性健康体检制度，且出境人员归国后，主动参与健康筛查的比例偏低，这一现状可能导致潜在肺结核的输入性风险，需进一步完善跨境传染病监测体系，将防控关口前移，强化对出境人员的全流程健康管理。

3.4 日照口岸与其他口岸的对比

深圳口岸2022年引入了人工智能（AI）胸片分析系统，AI胸片分析系统能够有效提高病原学确诊率^[9]，而日照口岸对于AI技术的应用还需加强。此外，云南口岸通过跨境联防机制，输入性病例追踪效率得到有效提高^[10]，而日照口岸在跨区域协作机制建设方面还需进一步完善，这些差异提示技术升级与区域合作是未来防控的重要方向之一。

4 防控建议

4.1 提升筛查与诊断精准度

建议推广分子诊断技术和AI辅助筛查系统，进一步提高肺结核的诊断能力和诊断效率。同时，引入深度学习算法（如卷积神经网络）分析胸片影像，识别早期病灶和微小钙化点。

4.2 针对性宣教与政策保障

首先，建立多维度宣教策略，通过线下渠道和线上平台协同宣传，例如，在口岸大厅设置互动式宣传屏，播放中英文防治视频，发放结核病防治宣传单，以及通过青岛海关所属日照海关微信公众号发送健康宣传知识等；其次，强化企业责任，将结核病出境前健康教育纳入劳务公司考核中，要求其建立出境前健康教育制度。对派遣至高风险地区的企业，要求其在境外提供定期健康监测与完善的医疗保障支持。

5 展望

未来，在日照口岸结核病防控中，可以“精准筛查、智能管理、全球联防”为导向，从以下3个方面入手构建更加符合口岸特色的防控体系： 首先在技术层面，可以通过普及分子诊断与AI技术，从而提升无症状感染者识别能力；其次在数据层面，需加强联防联控和数据共享，以期实现全周期病例追踪；最后在社会层面，通过宣教与政策保障，增强公众参与度。在全球人员流动增加的背景下，日照口岸的防控措施与经验可为其他中小型口岸提供参考，同时也需持续完善，力求更好地应对耐药结核与新型病原体。

参考文献

[1]世界卫生组织. 2024年全球结核病报告[EB/OL]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2024. https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports

[2]宋媛媛, 李涛, 夏辉. 1997—2023年全国肺结核报告发病流行病学特征[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46 (10): 1198-1208.

[3] WS 288—2017 肺结核诊断[S]. 北京: 中国标准出版社, 2017.

[4]王前, 李涛, 杜昕, 等. 2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析[J].中国防痨杂志, 2021, 43(2): 107-112.

[5]夏静, 陈磊, 秦佳. 2014—2020年上海口岸出入境人群肺结核监测结果分析[J]. 中国防痨杂志, 2012, 43(12): 1297-1301.

[6]余爱平, 忻骥, 李月华. 武汉市2014—2023年肺结核疫情流行特征[J]. 中国热带医学, 2025, 2(20): 1533-1537.

[7]张洁莹, 王莉丽. 青壮年肺结核流行特征和控制策略[J]. 安徽预防医学杂志, 2011(4): 281-283.

[8]廖育荣, 陈玉珠, 黄小倩. 基因芯片技术联合Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断效能分析[J]. 中国医药指南, 2025, 23(6): 123-125.

[9]张伟, 李华, 王磊. 人工智能辅助胸片诊断在肺结核筛查中的应用价值[J]. 中国防痨杂志, 2022, 44(5): 456-461.

[10]杨啸, 张国平. 德宏州边境联防联控体系建设及其功能升级的思考[J].创造, 2023, 31(7): 52-56.