朱莉莉 陈歆 张志约 陈斌

朱莉莉 ¹ 陈 歆 ^1# 张志约 ¹ 陈 斌 ^{1 *}

摘 要 本研究为了解厦门口岸出境人员猴痘认知现状和防治知识情况，并有针对性地开展健康教育，预防和控制猴痘疫情的输入与传播，对2023年7—8月在厦门国际旅行卫生保健中心接受医学咨询的出境人员开展猴痘防治知识情况的问卷调查，收集人口学信息、猴痘预防知识等相关信息。采用卡方检验、多因素Logistic回归模型等方法分析相关影响因素。共回收有效问卷302份，其中，男性235人，占77.81%；女性67人，占22.19%。猴痘知识总知晓率为72.52%，其中高中学历、大学及以上学历、通过上网查询获取旅行健康信息以及接受付费旅行健康咨询服务的人群知晓率分别为73.70%、74.90%、79.63%和80.00%。多因素Logistic回归分析结果显示，高中学历者（OR = 3.3，95% CI：1.06～10.30）和大学及以上学历者（OR = 3.68，95% CI：1.47～9.22）人群猴痘知识知晓率高于初中及以下学历者；接受付费旅行健康咨询服务（OR = 0.57，95%CI：0.32～1.01）人群的知晓率高于未接受人群。经商人员、学习进修人员通过网络查询资料比例为68.2%和50.6%，而劳务人员通过网络查询资料比例为23.4%，人群组间获取旅行健康信息途径差异有统计学意义（χ² = 30.627，P＜0.01）。由研究结果发现口岸出境人员对猴痘的认知现状存在一定的差异，需要加强对低学历人群的宣传教育，提高该人群的认知水平和防护意识，同时对劳务人员等开展有针对性的健康教育，从而进一步有效预防和控制防范猴痘疫情的输入和传播。

关键词 猴痘病毒；健康教育；口岸防控

Analysis of the Awareness and Related Influencing Factors of Monkeypox among Exit Personnel

at Xiamen Port

ZHU Li-Li ¹ CHEN Xin ^1# ZHANG Zhi-Yue ¹ CHEN Bin ^1*

Abstract This study aimed to assess the current level of awareness and prevention knowledge of monkeypox among exit personnel at Xiamen Port, and to provide targeted health education to prevent and control the importation and spread of monkeypox. A questionnaire survey on monkeypox prevention knowledge was conducted among exit personnel who received medical consultations at Xiamen International Travel Healthcare Center from July to August 2023. The survey collected demographic information and data related to knowledge of monkeypox prevention. Chi-square tests and multivariate logistic regression models were employed to analyze relevant influencing factors. A total of 302 valid questionnaires were collected, including 235 males (77.81%) and 67 females (22.19%). The overall awareness rate of monkeypox knowledge was 72.52%. Among the respondents, those with a high school education, those with a university degree or above, those who obtained travel health information through online searches, and those who received paid travel health consultations had awareness rates of 73.70%, 74.90%, 79.63%, and 80.00%, respectively. Multivariate logistic regression analysis revealed that individuals with a high school education (OR = 3.3, 95% CI: 1.06-10.30) and those with a university degree or above (OR = 3.68, 95% CI: 1.47-9.22) demonstrated higher awareness rates than those with junior high school education or below. The awareness rate was also higher among those who received paid travel health consultation services (OR = 0.57, 95% CI: 0.32-1.01) compared to those who did not. The proportion of business travelers and students/trainees who sought information online was 68.2% and 50.6%, respectively, while the proportion among laborers was only 23.4%. There was a statistically significant difference in the sources of travel health information among these groups (χ² = 30.627, P＜0.01). The findings indicate variations in monkeypox awareness among exit personnel at the port. It is necessary to strengthen health education and awareness among individuals with lower education levels and to provide targeted health education for laborers to effectively prevent and control the importation and spread of monkeypox.

Keywords monkeypox virus; health education; port prevention and control

基金项目：福建省自然科学基金资助项目（2023J01188）；厦门市医疗卫生指导性项目（3502Z20244ZD1378）

第一作者：朱莉莉（1981—），女，汉族，河南郑州人，硕士，主管医师，主要从事出入境检验检疫工作，E-mail: 350448193@qq.com

共同第一作者：陈歆（1985—），女，汉族，福建福州人，本科，主管医师，主要从事出入境检验检疫工作，E-mail: dollychen0228@163.com

通信作者：陈斌（1975—），男，汉族，江苏镇江人，博士，副主任医师， 主要从事国际旅行卫生与热带病研究工作，E-mail: drchenbin@126.com

1. 厦门国际旅行卫生保健中心（厦门海关口岸门诊部）  厦门  361012

1. Xiamen International Travel Health Care Center (Xiamen Port Clinic of Xiamen Customs), Xiamen 361012

猴痘是一种由正痘病毒属猴痘病毒（Mpoxvirus，MPXV）引起的人畜共患传染病，可在人类中引起类似天花的症状^[1]，主要通过接触呼吸道分泌物、受感染的皮肤病变或受污染的物质传播。2022年7月23日，世界卫生组织（WHO）宣布2022年全球猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”，截至2024年8月，在非洲以外地区检测到Ib分支。2024年8月14日，WHO再次将猴痘疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。相关研究评估认为，口岸需要加强对入境人员和重点人群的宣传教育^[2]。为了更好地防控猴痘病毒经出境人员的输入传播，增强口岸出境人员对猴痘的认知了解至关重要。本研究通过对2023年7—8月厦门口岸的出境人员进行猴痘认知现状调查，能够为制定相应的口岸防控措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本文选择2023年7—8月在厦门国际旅行卫生保健中心（厦门海关口岸门诊部）接受医学咨询的出境人员为调查对象，包括国际船员、出国留学、旅游探亲、商务人员等。纳入标准：（1）知情同意；（2）年龄≥16岁；（3）有自主决定能力。

1.2 方法

参考2023年发布的《猴痘防控方案》以及我国男男性行为人群的猴痘认知现状及相关因素分析等相关文献^[3-5]，设计出境人员猴痘相关知识调查问卷，内容包括基本人口学信息、旅行前往国家、旅行行为学、猴痘知识知晓情况、猴痘传染源和传播途径知识等，使用电子问卷，由经培训的专业调查人员协助调查对象扫描二维码，自主填写调查问卷。

采用 Cronbach’s α系数对问卷的内部一致性进行检验，结果显示整体问卷及各维度均达到可接受的信度水平（α＞0.7）；通过专家评审法（内容效度）和探索性因子分析（结构效度）对问卷进行评估，结果支持问卷良好的结构效度。

1.3 统计分析

采用SPSS 27.0软件统计分析。分析方法采用了单因素χ²检验、多因素 Logistic回归分析检验，检验水准α = 0.05。将是否知晓猴痘防治知识确定为因变量和6个自变量（即：年龄、职业分类、文化程度、是否前往不确定目的地、是否上网查询目的地旅行健康信息、是否接受付费旅行健康咨询服务），其中年龄设置≥50岁为参考的哑变量，文化程度设置以初中及以下文化为参考的哑变量，采取向后逐步回归法进行多因素Logistic回归分析。变量纳入标准P值设置为0.05，剔除变量P值设置为0.1，Logistic回归模型的拟合优度基于似然性卡方检验统计值的概况指标来计算。在所有统计分析中，P＜0.05被认为具有统计显著性。

2 结果

2.1 基本情况

在此次调查中，共回收有效问卷302份，其中，男性235人，占77.81%；女性67人，占22.19%。调查对象的年龄分布以≤25岁和31～50岁为主，分别为109人和127人，各占36.10%和42.05%。文化程度以大学及以上学历为主，共243人，占80.46%。出境人员出行目的方面，劳务共137人，占45.36%；学习、进修共85人，占28.15%；探亲及其他共41人，占13.58%。调查对象职业主要是海员111人，占36.75%；学生84人，占27.81%；无业/自由职业42人，占13.91%。旅行目的地以亚洲、北美洲和非洲地区为主，分别占30.79%、25.17%和21.85%。调查对象中有110人愿意接受付费旅行健康咨询服务，占总数的36.42%，剩余192人不能接受，占63.58%。调查人员中旅行健康信息（猴痘疫情等）获取途径主要是网络查询108人，占35.76%；朋友介绍66人，占21.85%；经第三方中介介绍41人，占13.57%；经旅行社介绍24人，占7.95%，其他（如公司安排等）154人，占50.99%，具体情况见表1。

2.2 猴痘防治知识知晓率

根据表1的统计分析可知，出境人员知晓猴痘防治知识219人，总知晓率为72.5%。其中，年龄为≥50岁的出境人员猴痘防治知识知晓率相对较低59.1%，≤25岁、26～30岁和31～50岁人员知晓率分别为74.30%、70.50%和74.00%（P = 0.493）；初中及以下文化程度出境人员知晓率为42.9%，高中、大学及以上文化程度知晓率分别为73.7%和74.9%，分析不同文化程度出境人员知晓率之间差异具有统计学意义（χ² = 9.986，P = 0.007）；经商人员猴痘防治知识知晓率为81.80%，劳务和探亲人员为69.30% 和68.30%；前往欧洲、非洲地区人员知晓率较高，为83.30%和80.30%，选择不确定目的地人员的知晓率为63.5%，而选择目的地人员为75.40%，二者知晓率之间差异具有统计学意义（χ² = 3.986，P = 0.046）；商业服务人员猴痘防治知识知晓率为87.00%，劳务人员和政府工作人员分别为60.90%和57.90%；接受国际旅行健康咨询付费服务的人员猴痘知识知晓率为80.00%，而未接受人员为68.22%，不同态度人群的知晓率之间差异具有统计学意义（χ² = 4.86，P = 0.027）；旅行健康信息（猴痘疫情等）获取途径和了解方式选择通过网络查询的人员猴痘防治知识知晓率为79.63%，而非网络查询的人员知晓率为68.60%，二者知晓率之间差异具有统计学意义（χ² = 4.268，P = 0.039）。

2.3 猴痘防治知识知晓影响多因素分析

以是否知晓猴痘防治知识为因变量，根据单因素分析结果，结合专业知识判断，选择年龄、职业分类、文化程度、是否前往不确定目的地、是否上网查询目的地旅行健康信息、是否接受付费旅行健康咨询服务等6个变量作为自变量，进行多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度和接受付费旅行健康咨询服务进入最终模型，模型具有统计学意义（χ² = 56.659，P＜0.01）。出境人员猴痘知识知晓影响主要因素为高中学历人员（OR = 3.3，95% CI：1.06～10.30，P = 0.040）、大学及以上学历人员（OR = 3.68，95% CI：1.47～9.22，P = 0.005），即高中、大学及以上学历人员猴痘防治知识知晓概率为初中及以下学历人员的3.3倍和3.68倍。接受付费旅行健康咨询服务与未接受人员相比猴痘防治知识知晓概率为1.57倍，但统计学差异性不显著（OR = 1.57，95% CI：0.32～1.01，P = 0.052），见表2。

2.4 出境人员旅行健康信息获取途径情况

对厦门口岸出境人员旅行健康信息获取途径进行分析，结果显示302名出境人员旅行健康信息（猴痘疫情等）获取途径主要是上网查询、朋友介绍、第三方中介介绍、旅行社介绍和其他（如公司安排等）。进一步分析不同出行目的人员获取旅行健康信息途径，经商人员、学习、进修人员通过网络查资料比例为68.2%和50.6%，而劳务人员通过网络查资料比例为23.4%，人群组间差异有统计学意义（χ² =30.627，P = 0.000）（表3）。62.8%的劳务人员通过其他途径（如公司安排等）获取旅行健康信息，56.1%的探亲及其他人员和41.2%的学习、进修人员通过其他途径获取旅行健康信息，人群组间差异有统计学意义（χ² =26.052，P＜0.01），具体情况见表3。

3 讨论

本次接受调查的厦门口岸出境人员对猴痘相关知识的知晓率为72.52%，高于我国男男性行为人群的猴痘知识知晓率为31.8%^[6]，低于当下我国公众对猴痘的知晓情况（81.3%）^[7]。厦门口岸出境人员的猴痘知识知晓率高于2022年席胜军等^[8]调查集中医学隔离观察点入境人员44.71%，也高于2023年青年学生猴痘知识知晓率35.5%^[9]。这一差异的形成，不仅源于人群构成不同，还可能是因为2022年5月全球猴痘病例的突然增多，初期由于信息传播的滞后性，公众对猴痘的危害了解不足。随着媒体对猴痘知识的广泛传播和国家发布的权威指南普及^[3]，人们对猴痘的认识得到了提升。2023年，国家传染病医学中心（复旦大学附属华山医院）与中华预防医学会感染病防控分会制定了《猴痘公众防护指南（2023）》^[10]，为公众提供了猴痘防护的指引，帮助公众以更科学、更客观的态度去了解猴痘病毒。经过一段时间的媒体科普宣传，加深了出境人员对猴痘相关知识的了解程度。此外，新媒体在公共卫生服务中的有效利用和广泛认知，对于提升居民传染病健康素养也起到积极的推动作用^[11]。

本次调查提示，猴痘防治知识获知的主要影响因素是文化程度、了解国际旅行目的地基本情况的方式以及对旅行健康咨询服务（付费）的态度等。出境人员猴痘知识知晓影响主要因素为高中和大学及以上文化程度，该类人群猴痘防治知识知晓概率为初中及以下学历人员的3.3倍和3.68倍，与郑敏等^[4]对研究男男性行为者猴痘预防知识知晓情况类似，文化程度为硕士及以上的知晓率更高（OR = 1.92）。教育程度较高的人群可能更容易获取和理解猴痘相关信息，而教育程度较低的人群可能对猴痘信息的知晓情况较差，与我国居民传染病防治素养水平研究显示地区、年龄、文化程度等因素是影响传染病防治素养的重要因素^[12]的结果类似。对国际旅行健康咨询付费持不同态度的人群对猴痘知识的知晓率也表现出差异。接受国际旅行健康咨询付费服务的人员猴痘知识知晓率相对较高，这可能是由于愿意支付国际旅行健康咨询费用的人群具备更好的接受健康咨询态度，而且具备更高的健康防护意识，因此更关注猴痘及相关疾病知识等健康信息。

在旅行健康信息（猴痘疫情等）获取途径方面，选择通过网络查询的方式来了解国际旅行健康信息的人群知晓率为79.63%，高于非通过网络查询人员知晓率68.60%。目前，我国民众的互联网普及率达78.6%，我国网民规模近11.08亿人^[13]。网络上的信息通常具有更强的互动性和参与性，这有助于加深对猴痘的理解和记忆。进一步分析不同出行目的人员获取旅行健康信息的途径，经商人员、学习进修人员自己通过网络查询资料比例为68.2%和50.6%，比劳务人员高23.4%，劳务人员主要通过其他途径（如公司安排等）获取旅行健康信息。因此，对于出境人员进行健康教育，需要注意针对不同人群特征选择有针对性的健康教育载体。经商人员、学习与进修人员应用网络媒体宣传效果较好，劳务人员需要运用劳务公司等第三方载体。2023年7月在一项猴痘病例调查研究^[14]中发现，为遏制猴痘流行，需要对男男性行为人群（Men who have Sex with Men，MSM）重点人群开展有针对性的健康教育，重点做好预防、检测和治疗服务。针对出境人员的健康教育，也需要开展有针对性的研究，以提高健康教育的效果，保护出境重点人群的健康。

本研究揭示了影响出境人员猴痘知识知晓情况的一些关键因素，以及为如何开展出境人员健康教育提供参考。研究结果不仅有助于厦门口岸更好地了解出境人员对猴痘的认知程度，也为将来针对出境人员的研究中设计更为全面的代表性样本，开展深入研究提供指导。

综上所述，厦门口岸出境人员猴痘防治知识知晓率高的人群主要是教育程度较高、选择网络查询的方式获取健康信息以及对旅行健康咨询服务持积极态度的人群。这些因素共同作用于该人群的健康行为决策，影响他们对相关知识的知晓程度。下一步，需要加强对出境人员健康教育方式研究，注重对教育程度较低和信息获取能力有限的出境人员开展宣传教育，以提高该人群的健康意识，保护出入境人员健康。

参考文献

[1] RIZK J G，LIPPI G, HENRY B M, et al. Prevention and Treatment of Monkeypox [J]. Drugs, 2022, 82(9): 957-963.

[2]王亚丽, 黎丹, 任瑞琦,等. 我国猴痘疫情输入和本地传播风险评估 [J]. 疾病监测, 2023, 38(8): 905-908.

[3]国家疾病预防控制局. 猴痘防控方案[EB/OL]. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100081/common/content/content_1715172949319086080.html.

[4]郑敏,钱晓涵,袁智,等. 中国男男性行为人群猴痘预防知识知晓情况及影响因素调查 [J]. 中国公共卫生, 2022, 38(12): 1538-1543.

[5] MITJà O, OGOINA D, TITANJI B K, et al. Monkeypox [J]. The Lancet, 2023, 401(10370): 60-74.

[6]李培龙, 汤后林, 李东民, 等. 我国男男性行为人群的猴痘认知现状及相关因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2023, 44(2): 257-262.

[7]张微, 方良好, 温韵菁, 等. 我国公众对猴痘知晓情况及相关影响因素研究[J]. 华南预防医学, 2023, 49(7): 818-823.

[8]席胜军, 周伟洁, 冯哲伟. 入境人员猴痘预防知识调查[J]. 预防医学, 2023, 35(7): 570-573.

[9]尹寒露, 顾静, 孟晓军, 等. 无锡市青年学生对猴痘的认知现状及其影响因素分析[J]. 东南大学学报(医学版), 2024, 43(4): 571-579.

[10]国家传染病医学中心, 中华预防医学会感染性疾病防控分会. 猴痘公众防护指南(2023) [J]. 中华传染病杂志, 2023(10): 623-630.

[11]顾小颖, 顾超颖, 张微, 等. 新媒体公共卫生服务利用认知对居民传染病健康素养的影响[J]. 中国健康教育, 2023, 39(7): 653-657.

[12]王兰兰, 李英华, 李莉, 等. 2018年中国居民传染病防治素养水平及其影响因素[J]. 中国健康教育, 2020, 36(6): 496-499.

[13]中国互联网络信息中心. 第55次《中国互联网络发展状况统计报告》)[EB/OL]. https://www.cnnic.net.cn/n4/2025/0117/c88-11229.html.

[14] ZHANG W, QI X, YANG L, et al. Mpox patients’ experience from infection to treatment and implications for prevention and control: A multicenter qualitative study in China [J]. Journal of Medical Virology, 2024, 96(1): e29338. DOI: 10.1002/jmv.29338.

表1 厦门口岸出境人员及猴痘防治知识知晓情况

Table 1 Exit personnel at Xiamen Port and their awareness of monkeypox prevention and control

表1（续）

表2 厦门口岸出境人员猴痘防治知识影响因素Logistic回归分析

Table 2 Logistic regression analysis on influencing factors of monkeypox prevention and control among exit personnel at Xiamen Port

表3 厦门口岸出境人员旅行健康信息（猴痘疫情等）获取途径情况 （n = 302）

Table 3 Access to travel health information (monkeypox epidemic, etc.) for exit personnel at Xiamen Port （n = 302）