林诗 蔡雪妍 佘晓余

摘 要 近年来，我国老年人在出境旅行人群中占比逐年增长。由于老年人群基础疾病多、免疫力下降，易感染多种传染性疾病。本文针对我国老年人群在国际旅行中面临的健康风险，对我国老年人群疫苗接种现状进行研究，并提出相应建议和应对策略，为保护老年国际旅行者免于感染重点传染病并有效减轻发病症状提供参考。

关键词 老年人；免疫接种；国际旅行；疫苗；卫生策略

Vaccination Status and Response Strategies for Elderly International Travelers in China

LIN Shi ¹ CAI Xue-Yan ² SHE Xiao-Yu ^1*

Abstract In recent years, the proportion of the elderly international travelers has been increasing year by year. Elderly travelers, who often have multiple underlying diseases and weakened immune systems, are highly susceptible to various infectious diseases. This paper studies the current situation of vaccination among the elderly population in China in terms of the health risks they face during international travel, and puts forward corresponding suggestions and response strategies, providing a reference for protecting elderly international travelers from contracting key infectious diseases or effectively alleviating the symptoms of the disease.

Keywords elderly; immune vaccination; international travel; vaccines; health policy

我国年轻老年人口比重的增大带来出境旅游需求的增加。吴晓隽等运用双向固定效用模型研究发现，年轻老年人的身体健康状况尚佳，经济状况良好，更容易受到出境旅游热潮的影响。《人力资源和社会保障事业发展“十四五”规划》提出，“十四五”期间我国新退休人数将超过4000万人，还将出现退休人员逐年增加。然而，老年人免疫功能下降，慢性病发病率高，在国际旅行中将面临更多的健康风险。因此，本文旨在针对我国老年人国际旅行的疫苗接种策略优化进行研究，以期提高我国老年国际旅行者的疫苗接种率，更好地保护其出境旅游途中免于感染重点传染病或有效减轻发病症状。

1 我国老年人出境旅游现状

相关统计数据显示，2023年，我国55岁以上的老年人出境旅游人数约占全国出境旅游人数的两成；2024年前三季度，50岁及以上老年人旅游订单同比增长26%，显著高于其他年龄段人群。我国老年人出境旅游的目的地主要有泰国曼谷、马来西亚吉隆坡、新加坡、韩国首尔、日本东京等。2024年6月—2025年2月，泰国和马来西亚的登革热疫情比较严重，新加坡、韩国和日本也有少量登革热病例。此外，这些地区还有报告少量的基孔肯雅热、猴痘疫情病例，但整体情况相对平稳。

2 我国老年人出境旅游接种的常见疫苗

老年人由于机体随着年龄增长发生退行性改变，造成免疫功能下降，可能同时伴有慢性病造成的身体机能减退等，成为多种感染性疾病的易感人群，其疾病负担相比其他人群更大，因此，出境游老年人面临的传染病健康威胁值得关注。接种疫苗是一种安全且行之有效的预防方式，目前我国老年人出境旅行接种的常见疫苗，具体如下。

2.1 甲肝疫苗

甲型肝炎病毒可引起急性消化道传染病，主要通过摄入被污染的食品或水，或者接触感染者而被感染。成人的临床症状比儿童更严重，可进展为急性肝衰竭。近年来，甲肝的高发人群主要是成人。非洲、南亚地区由于经济发展和卫生条件等原因，是甲肝的中高度流行地区，而作为低度流行国家的我国老年人前往当地旅游，会有较高风险感染甲肝病毒，所以建议老年国际旅行者接种甲肝疫苗。

2.2 戊肝疫苗

戊型肝炎病毒主要通过受污染的水传播，主要流行于卫生条件较差的发展中国家。戊型肝炎是急性传染病，全球每年超2000万人感染和44000人死亡。戊型肝炎多发于老年人、孕妇等，严重可引发肝衰竭，因此接种戊肝疫苗是降低戊肝感染风险的重要方式。

2.3 脊髓灰质炎疫苗

脊灰病毒可引起急性肠道传染病，以急性弛缓性麻痹为主要临床表现，曾在全球范围广泛流行，可导致麻痹后遗症甚至死亡。平均每200例脊灰病毒感染者中有1例患者下肢瘫痪，且不可逆，约一成的瘫痪者因为呼吸肌麻痹致死。2025年4月10日，世界卫生组织发布《国际卫生条例》脊髓灰质炎突发事件委员会第四十一次会议声明，宣布脊髓灰质炎病毒的传播风险仍构成“国际关注的突发公共卫生事件”。因此，对于老年国际旅行者来说，接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰病毒感染最经济、有效的途径。

2.4 流行性脑脊髓膜炎疫苗

脑膜炎球菌可引起急性化脓性中枢神经系统感染。流行性脑脊髓膜炎发病急、进展快，且传染性强、隐性感染率高、病死率高。全球流脑病死率超过10%，致残率高，疾病负担严重。因此建议，到流行性脑脊髓膜炎流行区旅行者，建议出发前接种流行性脑脊髓膜炎疫苗。

2.5 霍乱疫苗

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以剧烈腹泻为特殊表现，具有发病急、传播快、波及范围广的特点。1892年，霍乱被列为国际卫生检疫疾病，直到现在，其影响范围与危害程度仍很大。口服霍乱疫苗作为一种有效的预防措施，已被证明可以显著降低感染霍乱的风险。

2.6 流感疫苗

流感病毒可引起严重急性呼吸道传染病，病毒抗原性易变，传播迅速，每年都可引起季节性流行，极易在人群聚集处暴发疫情。人群普遍易感，尤其对老年人，其健康受到的危害更严重，且死亡风险随着年龄增长而提高^[19]。中国疾病预防控制中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》指出，接种流感疫苗是降低流感相关重症和死亡负担的有效手段，建议全民接种流感疫苗，重点人群是60岁以上老年人。随着邮轮旅游行业的发展，近年来国际邮轮旅行受到越来越多老年人青睐，但邮轮的空间相对有限、人群较为集中且容易暴发流感疫情。因此，对于选择邮轮出境旅行的老年人，接种流感疫苗可以在降低重症和死亡风险的同时，减少此类集体场所暴发疫情的风险。

2.7 肺炎球菌疫苗

肺炎链球菌感染是引起老年人社区性获得性肺炎的常见病因，甚至可以导致脑膜炎和菌血症等严重致死的疾病。由于抗生素的滥用，肺炎链球菌已经对多种抗生素产生耐药性，老年人一旦感染，在临床治疗上的难度较大。世界卫生组织对可用疫苗预防的疾病进行分级，将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。《健康中国行动（2019—2030年）》指出，老年人作为高危人群，建议接种肺炎球菌疫苗。

2.8 带状疱疹疫苗

带状疱疹是由于潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒，因免疫力下降等原因被再次激活，引起的单侧身体出现成簇水泡并伴有剧烈神经痛的皮肤传染病。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上的中老年人为高危人群，发病率和病情严重程度随着年龄增大而升高。带状疱疹引发的疱疹后神经痛，与三叉神经痛、晚期肿瘤疼痛并列为“三大世界级疼痛”，严重影响患者的生活质量和日常活动，容易使患者产生焦虑、抑郁等不良心理问题，甚至自杀。国家卫生健康委认为老年人很有必要接种带状疱疹疫苗^[28]。《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》根据数学模型预测，带状疱疹疫苗的保护时长可高达20年之久，是目前最有效的预防带状疱疹的方法，即使感染了也会显著降低严重程度^[29]。

3 我国老年人疫苗接种的现状

尽管老年人出境旅行前接种疫苗的重要性日益凸显，但是老年人的接种疫苗工作仍存在诸多挑战。一是疫苗可及性障碍。我国老年人可接种疫苗种类相对有限，主要集中在流感、肺炎、带状疱疹等几种疫苗，同时可接种疫苗分布均衡性有待提升，部分地区疫苗资源有限。二是存在认知偏差。一方面，我国老年人及其家人对疫苗预防传染病方面的重要性、传染病的易感性和严重性的认知有待提升；另一方面，由于老年人群接种疫苗后可能发生的异常反应有待进一步明确，因此，医务人员在工作中对老年人接种疫苗的推荐方面相对比较保守。三是经济负担顾虑。由于甲肝疫苗、戊肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、霍乱疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗在我国大部分地区属于自愿、自费疫苗，仅小部分区县纳入医保范围，老年人在承担疫苗费用方面存在一些困难。四是配套医疗服务体系有待完善。接种点的数量亟需增多，分布尚不均匀问题也有待解决^[30]。

4 建议

针对我国老年国际旅行者疫苗接种的困境，建议构建多方协作的框架，形成社会合力，共同应对老年人疫苗接种问题。

4.1 强化顶层设计与制度保障

政府及有关部门应大力支持老年人疫苗接种工作，优化设置老年人疫苗接种点的数量和位置，增加老年人疫苗接种的专职医务人员和相关资源配备，提高老年人接种疫苗的便捷性和可及性；采取财政补贴或医保报销等方式，减轻老年人接种疫苗的经济负担；提高对我国老年人疫苗研发工作的财政投入，通过制定激励机制，支持中国疫苗企业提升研发能力，推动更多适合老年人接种的疫苗上市，丰富我国老年国际旅行者的疫苗选择。

施永跃等^[31]、王潇兰等^[32]等的调查研究表明，影响老年人疫苗决策的重要因素是家人、朋友推荐。因此，建议政府及有关部门加大工作力度，多渠道、多形式，如通过电视、广播、网络、社区宣传栏、举办社区健康讲座等形式对老年人和大众人群进行预防接种科普健康宣教，确保疫苗信息的准确性、真实性、可读性与丰富性宣传工作到位^[33]，强调接种疫苗对老年人预防传染病的重要性，消除老年人对接种疫苗的错误认知，增强老年人及其家庭成员对老年人疫苗接种的信心和认可度。

4.2 提升服务效能与专业化水平

医疗机构应加强对医务人员疫苗相关知识的培训，提高医务人员对疫苗的适应症和禁忌症范围熟悉程度，推动医务人员积极提供老年人接种疫苗的建议，可有效增强老年人对疫苗的接种意愿，提高老年人疫苗的接种率。另外，通过强化旅行医学门诊建设，规范化开展旅行医学咨询，做好旅行前的健康管理，尤其是对老年人的个人健康状况评估和旅行目的地的传染病风险评估，为其定制个性化的疫苗接种策略。例如，开发专属老年人健康的语音助手，支持方言识别语音对话，AI通过问答结合接种指南，为老年人智能生成接种建议，并推荐最近的疫苗接种点，可直接线上预约接种门诊；开发老年人接种智能监测手环，可密切监测接种后72 h的体温、心率情况，若识别到异常值可直接通知社区医院的随访医生，便于及时处理不良反应。

4.3 增强个人健康素养

老年人应该树立“每个人是自己健康的第一责任人”的理念，意识到在国际旅行中自身可能面临感染多种传染性疾病的风险，需要通过合理接种相关疫苗来免于被感染或减轻患病严重程度。老年人接种疫苗，减少了把感染性疾病传染给他人风险，既能保护自己，又能保护家人。

（1）建议老年人群积极参加社区组织的健康讲座，主动获取权威媒体发布的疫苗科普内容；主动向社区医院医生询问疫苗的相关问题，如自己目前的健康状况是否适合接种某种疫苗等。

（2）建议老年国际旅行者至少在准备出境旅行前一个月，通过向当地海关所属国际旅行卫生保健中心咨询了解目的地的传染病流行情况，除了常规推荐老年人接种的疫苗，医生会根据评估个人健康状况和旅行目的地的疫情风险评估，给出是否需要额外接种疫苗的建议。

（3）接种后针眼处24 h避免碰水，饮食宜清淡，忌辛辣。接种后常出现的一般反应主要有发热和局部红肿，同时可能伴有倦怠、食欲不振、乏力等综合症状，一般症状轻微，对症处理即可。

5 结语

本文详细分析了我国老年国际旅行者可接种的疫苗及接种现状，认为疫苗接种率有待进一步提高，因此提出了多方协作的应对策略。经过深入探讨，可以看出我国老年国际旅行者基于免疫力等多种因素，出境旅行可能会面临较大的传染性疾病感染风险，但通过采取合理措施，可以得到有效缓解。同时，政府和社会各界的多方协作，将会让未来我国老年国际旅行者的疫苗接种覆盖率更高，感染多种传染病的风险将会有效降低，切实保护我国老年国际旅行者身体健康。

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基金项目：汕头海关科研项目（2024STK002）

第一作者：林诗（1997—），女，汉族，广东汕头人，本科，医师，主要从事出入境人员体检及健康咨询工作，E-mail: linshi0627@163.com

通信作者：佘晓余（1983—），男，汉族，广东汕头人，本科，副主任医师，主要从事出入境人员体检及健康咨询工作，E-mail: s_xyshe@126.com

1. 汕头国际旅行卫生保健中心（汕头海关口岸门诊部） 汕头 515000

2. 汕头海关 汕头 515000

1. Shantou International Travel Health Care Center (Shantou Customs Port Outpatient Department), Shantou 515000

2. Shantou Customs, Shantou 515000