朱春燕 高岩 汪海波 黄惠媚 廖梦华 李伟刚 赵俊华 冯子力

摘 要 本研究通过对2020—2024年珠海口岸国际海员乙肝表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，HBsAg）开展监测与分析，探索其乙肝分布规律及流行趋势，进一步为该人群健康咨询和口岸乙肝防控工作提供科学依据。本研究以2020年1月1日—2024年12月31日在珠海国际旅行卫生保健中心申请办理国际旅行健康检查证明的国际海员为研究对象，利用SPSS 27.0软件，采用Mantel-Haenszel卡方检验，分析国际海员HBsAg阳性率逐年的流行趋势，并采用卡方检验分析不同性别、不同年龄组间HBsAg阳性率有无显著差异。结果显示，在不同年份国际海员HBsAg阳性率无显著性差异；不同性别阳性率存在显著性差异，其中，2020年、2021年、2023年的3次监测中，男性明显高于女性；不同年龄组间阳性率具有显著性差异，5次监测都是40～49岁年龄组的阳性率最高，18～29岁年龄组最低。结果表明，珠海口岸国际海员HBsAg阳性率长期处于较高水平，且未呈现明显的下降趋势，男性高于女性，40～49岁年龄组的阳性率最高，需持续加强监测、健康咨询和宣教工作。

关键词 珠海口岸；国际海员；乙肝表面抗原；HBsAg阳性率；流行趋势

Surveillance and Analysis of Hepatitis B Surface Antigen among International Seafarers at Zhuhai Port

from 2020 to 2024

ZHU Chun-Yan¹ GAO Yan^1* WANG Hai-Bo¹ HUANG Hui-Mei¹

LIAO Meng-Hua¹ LI Wei-Gang¹ ZHAO Jun-Hua¹ FENG Zi-Li¹

Abstract In this study, the hepatitis B surface antigen (HBsAg) of international seafarers at Zhuhai port in 2020-2024 was monitored and analyzed to explore the distribution and epidemic trend of hepatitis B, and to further provide scientific basis for health consultation and prevention and control of hepatitis B at the port. This study included international seafarers who applied for international travel health examination certificates at Zhuhai International Travel Health Care Center from January 1,2020 to December 31,2024 as the research object. Using SPSS 27.0 software, the Mantel-Haenszel chi-square test was used to analyze the annual prevalence trend of HBsAg positive rate among international seafarers, and the chi-square test was used to analyze whether there was a significant difference in HBsAg positive rate between different genders and different age groups. The results showed that there was no significant difference in HBsAg positive rate among international seafarers in different years. There was a significant difference in the positive rate between different genders. Among them, in the three monitoring in 2020, 2021 and 2023, the male was significantly higher than the female ; there was a significant difference in the positive rate among different age groups. The positive rate was the highest in the 40-49 age group and the lowest in the 18-29 age group. The results showed that the positive rate of HBsAg in international seafarers at Zhuhai port was at a high level for a long time, and there was no obvious downward trend. The positive rate of males was higher than that of females, and the positive rate was the highest in the 40-49 age group. It is necessary to continuously strengthen monitoring, health consultation and education.

Keywords Zhuhai port; international seafarers; hepatitis B surface antigen; HBsAg positive rate; popular trends

第一作者：朱春燕（1986—），女，汉族，江西赣州人，本科，主治医师，主要从事口岸传染病监测与防控工作，E-mail: 394624655@qq.com

通信作者：高岩（1986—），女，汉族，河南洛阳人，本科，主治医师，主要从事口岸传染病监测与防控工作，E-mail: 159926092 96@163.com

1. 珠海国际旅行卫生保健中心（拱北海关口岸门诊部） 珠海 519000

1. Zhuhai International Travel Health Care Center (Gongbei Customs Port Clinic), Zhuhai 519000

乙肝是一个全球性的卫生问题^[1]。据世界卫生组织估计，2022年全球慢性乙肝感染者约2.54亿人，每年有120万新发感染者，2022年乙肝导致110万人死亡^[2]。乙型肝炎病毒（Hepatitis B，HBV）通过母婴传播、血液/体液接触等途径传播，感染后约5%的成年人会发展为慢性肝炎，随着年龄增长，部分进展为肝硬化或肝癌 ^[1,3]。尽管乙肝可以通过接种疫苗预防，但特殊职业群体因暴露风险高、健康管理不足，仍面临较高的感染与传播风险。国际海员的职业特性使其成为HBV感染的“高危流动人群”。已有研究指出，海员长期在封闭船舶环境中工作，人员流动性大，接触多国船员及港口人群^[4-5]，可能通过血液暴露（如共用剃须刀、医疗操作不规范）、性接触（多性伴侣）或不安全穿刺等途径增加感染风险^[6]。同时，海上医疗资源有限、健康宣教不足等问题，可能导致感染后未能及时诊断和治疗，增加慢性化及重症化风险^[6]。然而，现有研究针对该群体HBV感染的系统性监测数据仍较匮乏。珠海区位优势明显，本文旨在通过对珠海口岸国际海员进行乙肝表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，HBsAg）监测，分析该人群的乙肝流行病学特征及流行趋势，为口岸相关部门制定针对性防控措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以具有中国国籍的珠海口岸国际海员为研究对象。

纳入标准：2020年1月1日—2024年12月31日在珠海国际旅行卫生保健中心（拱北海关口岸门诊部）（以下简称“保健中心”）申请办理《国际旅行健康检查证明书》^[7]的国际海员。排除标准：乙肝表面抗原监测结果不全的。界定标准：申请健康检查时能同时提供中华人民共和国居民身份证和中华人民共和国海员证的出入境人员。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器、试剂与方法

乙肝表面抗原（HBsAg）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，FAME2420全自动酶免分析仪购自瑞士澳斯邦公司。试剂盒购自英科新创（厦门）科技有限公司，试剂均在有效期内使用，实验操作步骤和结果判定严格按试剂使用说明书进行。

1.2.2 资料收集

研究对象的个人信息如姓名、性别、年龄等均采集自个人居民身份证，研究对象的乙肝表面抗原监测结果由保健中心体检系统和检测系统中导出，采集的原始数据（个人信息、实验室检测结果）均进行匿名化处理（仅保留编号），存储于实验室加密数据库，仅限研究团队核心成员访问，且明确约定“数据仅用于本研究，不对外共享或商用”。

本研究根据身份证号码具有唯一性和终身不变的特性，对研究对象进行重复性筛查，对于同一自然年内接受多次乙肝表面抗原监测的国际海员，仅保留该自然年内最后一次监测结果纳入研究。

1.2.3 分析方法

本研究利用SPSS 27.0软件对数据进行统计分析，检验水准设定为a = 0.05。HBsAg阳性率随时间变化的趋势性检验采用卡方检验（χ2tend），分析不同性别、不同年龄组间HBsAg阳性率有无显著差异，采用卡方检验。

2 结果

2.1 基本情况

2020—2024年开展的5次监测中，分别有1466名、1084名、893名、1478名、1543名国际海员被纳入研究。5年中共有3920人参加了监测，其中2462人参加了1次监测，802人参加了2次监测，341人参加了3次监测，200参加了4次监测，115参加了全部5次传染病监测。

2.2 人员构成

5次监测均显示，珠海口岸国际海员以男性为主，男性船员占比分别为89.7%、89.9%、92.3%、87.8%、90.1%。在年龄方面，5次监测的国际海员年龄分别介于19～64岁、18～64岁、18～64岁、18～64岁、18～64岁，年龄中位数分别为45岁、45岁、43岁、44岁、44岁。在年龄构成上，以50岁及以上人群占比最高，5次监测中50岁及以上船员均占30%以上，见表1。

2.3 HBsAg阳性率及变化趋势

5次监测的HBsAg阳性率分别为11.5%、9.7%、11.3%、10.7%、10.2%。采用卡方检验，分析5次监测中HBsAg阳性率逐年变化趋势，结果显示：不同年份的珠海口岸国际海员HBsAg阳性率不存在线性关系，逐年无显著性差异。

2.4 不同性别HBsAg阳性率比较

2020—2024年珠海口岸男性国际海员HBsAg阳性率为10.6%～12.3%，女性阳性率为1.8%～8.7%。经卡方检验，2020年、2021年、2023年P＜0.05，2022年和2024年P＞0.05，表明2020年、2021年、2023年的3次监测中，不同性别HBsAg阳性率存在显著差异，男性阳性率明显高于女性；2022年和2024年的2次监测中，男性与女性的HBsAg阳性率无显著性差异，见表2。

2.5 不同年龄组HBsAg阳性率比较

将研究对象分为18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～64岁4个年龄组进行分析。经卡方检验分析，5次监测结果均显示：4个年龄组的HBsAg阳性率存在显著性差异，在5次监测中都是40～49岁年龄组的阳性率最高，18～29岁年龄组阳性率最低，30～39岁和50～64岁阳性率居中，见表3。

3 讨论

世界卫生组织发布的《2024年全球肝炎报告》显示，对比2019年，2022年全球HBsAg阳性率略有下降，HBsAg阳性人数由2.96亿降至2.57亿，一般人群HBsAg流行率由3.8%降至3.2%^[8-9]。另外，有研究显示，1992—2020年，我国一般人群（1～69岁）HBsAg流行率呈持续下降趋势，由1992年的9.75%降至2006年的7.18%，再降至2020年的5.86%。

本研究对2020—2024年珠海口岸国际海员乙肝表面抗原进行了监测和分析。结果显示，研究对象的HBsAg阳性率在5年间维持在较高水平（9.7%～11.5%），且未呈现明显的下降趋势。珠海口岸国际海员HBsAg阳性率高于武汉口岸、厦门口岸、河北口岸、长春口岸、茂名口岸、东莞口岸出入境人员HBsAg阳性率^[10-15]，低于莆田口岸出入境人员HBsAg检出率^[16]，与珠海口岸出入境人员HBsAg阳性率相近^[17]。

在性别差异方面，2020年、2021年和2023年的监测结果显示，男性海员的HBsAg阳性率显著高于女性。这与既往出入境人员乙肝表面抗原研究结果一致^[10-17]，可能是由于男性社交活动更频繁，外伤、输血等血液暴露机会更多；同时，不良性行为及不良卫生习惯（如共用剃须刀等）可能会增加传播风险。此外，男性吸烟、饮酒比例高于女性，也在一定程度上对肝脏造成损伤，降低其抗病毒能力^[18]。

在年龄差异方面，不同年龄组HBsAg阳性率有显著差异。本研究发现，40～49岁年龄组的阳性率最高，而18～29岁年龄组最低。这与以往的出入境人员乙肝表面抗原监测研究结果一致^[10-13]。

综合上述分析可见，珠海口岸国际海员HBsAg阳性率长期处于较高水平，其原因可能跟该人群的工作环境复杂、人员流动性强及健康管理不足等因素有关。

4 结语

基于相关材料分析，珠海口岸国际海员HBsAg阳性率长期处于较高水平，且未呈现明显的下降趋势，因此，海关及相关部门需持续加强对国际海员的乙肝表面抗原监测、健康咨询和宣教工作，全面普及乙肝防控知识，为有效降低国际海员阳性乙肝的风险，减少乙肝跨境传播，维护全球公共卫生安全贡献海关力量。

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表1 2020—2024年珠海口岸国际海员性别及年龄构成[%(n)]

Table 1 Gender and age composition of international seafarers at Zhuhai port from 2020 to 2024 [% (n)]

表2 2020—2024年珠海口岸不同性别国际海员

HBsAg阳性率比较

Table 2 Comparison of HBsAg positive rates among international seafarers of different genders at Zhuhai port

from 2020 to 2024

表3 2020—2024年珠海口岸不同年龄组国际海员

HBsAg阳性率比较

Table 3 Comparison of HBsAg positive rates among international seafarers of different age groups at Zhuhai port from 2020 to 2024