黄慧 何翠 吴瑕 胡敏 陈源

黄 慧 ¹ 何 翠 ¹ 吴 瑕 ¹ 胡 敏 ² 陈 源 ¹

摘 要 本研究对2018—2024年合肥口岸3594例出国留学生进行结核菌素纯蛋白衍生物（Purified Protein Derivative，PPD）试验和统计数据分析。结果显示，在3594例出国留学生中，共计检出阳性515例，阳性率14.33%，其中，2024年筛查阳性率最高，达29.10%；2022—2024年未出现强阳性结果；2001例男性中，阳性308例（15.39%），强阳性8例（0.40%），1593例女性中，阳性227例（14.25%），强阳性6例（0.38%）。PPD试验显示，2018—2024年各年度不同性别之间结核阳性率、强阳性率差异对比均无统计学意义（^*P ＞0.05，^#P ＞0.05）；不同年龄组间，以27 ～30岁年龄段的留学生阳性率最高，为26.26%。Fisher精确概率检验显示，不同年龄组结核强阳性率整体对比无统计学意义（P ＞0.05）。结果表明，需将27 ～30岁的群体作为重点防护人群，使其了解自身抗病水平在预防结核病中的作用，注意加强防范，以避免感染持续演变成结核病。

关键词 结核；结核菌素纯蛋白衍生物；留学生

Analysis of the Screening Results of Tuberculin Purified Protein Derivative Test for International Students at Hefei Port

HUANG Hui ¹ HE Cui ¹ WU Xia ¹ HU Min ² CHEN Yuan ¹

Abstract This study analyzed the results of tuberculin purified protein derivative (PPD) tests conducted on 3594 outbound students at Hefei Port between 2018 and 2024. The results showed that among 515 students were detected positive, with a positive rate of 14.33%. Among them, the highest positive rate was found in 2024, at 29.10%, and no strong positive results were found from 2022 to 2024. Among the 2001 male students, 308 (15.39%) were tested positive, including 8 strong positives (0.40%). Among the 1593 female students, 227 (14.25%) were tested positive, with 6 strong positives (0.38%). (^*P ＞0.05, ^#P ＞0.05). Analysis of the data from 2018 to 2024 revealed no statistically significant differences in the tuberculosis positivity and strong positivity rates between genders (^*P ＞0.05, ^#P ＞0.05). The highest positivity rate of 26.26% was found among international students in the age group of 27-30. Fisher’s exact probability test showed no statistically significant differences in the overall comparison of TB strong positivity rate among different age groups (P ＞0.05). The results suggest that the 27-30 age group should be prioritized for protection, with efforts to raise awareness about the role of individual resistance in the development of tuberculosis, and the importance of preventative measures to avoid the progression of latent infections.

Keywords tuberculosis; purified protein derivative; international student

基金项目：安徽高校人文社会科学研究项目（SK2019A1101）；安徽高校自然科学基金项目（KJ2021A1303）

第一作者：黄慧（1984—），女，汉族，安徽安庆人，本科，主管护师，主要从事预防接种及旅行医学咨询工作，E-mail: hhean999@163.com

1. 安徽国际旅行卫生保健中心（合肥海关口岸门诊部） 合肥 230061

2. 合肥市第一人民医院 合肥 230001

1. Anhui International Travel Health Care Center (Anhui Customs Port Clinic), Hefei 230061

2. Hefei First People’s Hospital, Hefei 230001

结核病是一种由结核分枝杆菌感染所导致的慢性传染病，任何年龄段均可发病，且好发于免疫功能低下者，可对人类健康造成严重危害，属于世界关注的公共卫生及社会问题^[1]。近年来，我国经济迅猛发展，人们生活水平提高，对教育重视程度增加，出国留学深造的人越来越多，结核病传播风险增加，也对结核病防治提出了更高要求^[2]。现阶段，全球大部分国家和地区对入境人员结核病感染情况非常关注。留学生在出国前，除需要申请境外签证，还需要加强对其相关传染病的筛查，出示传染病检查报告，这是由于部分国家对外国留学生健康有严格要求。

留学生属于结核病易患群体，个体间互相接触频繁，若出现肺结核则容易在学生间广泛传播蔓延，严重危害学生群体健康。因此，加强其结核病防控及筛查力度具有重要作用及意义^[3]。结核病早期筛查可以采取结核菌素纯蛋白衍生物（Purified Protein Derivative，PPD）试验，这是除结核菌检查以及影像学检查以外的常用检查方式，对于早期筛查结核病有积极作用^[4]。基于此，本研究对合肥口岸2018—2024年出国留学生PPD筛查结果进行了分析，以期为留学生结核病防控提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查2018—2024年合肥口岸出国留学生3594例，其中，男性2001例（55.68%），女性1593例（44.32%）；年龄区间为6～73岁，平均年龄为（21.46±5.59）岁。

1.2 方法

1.2.1 基本调查

询问调查对象基础病史并进行全身查体，针对疾病危险因素做对应分析，了解既往结核病史以及疑似结核疾病；对于结核病密接人员，询问既往治疗及诊断史，此外询问近期是否存在不明原因低热、咳嗽、四肢乏力、厌食等症状。

1.2.2 PPD试验

仔细询问患者的基础病史，明确PPD试验禁忌主要为麻疹及百日咳等急性传染疾病，以及急性中耳炎、广泛性皮肤病等敏感体质者。借助结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）做结核菌素试验，安排经系统培训的人员负责开展PPD试验。应用0.1 mL PPD以缓慢的速度注射到左前臂掌侧面中1/3交界处皮内部位，保证适宜的注射深度，便于形成直径大小6～10 mm皮丘。试验结束后，对皮试者进行对应指导，例如在3天内避免暴饮暴食、剧烈运动以及过度劳累等情况，保证皮试局部干燥，避免摩擦以及碰撞，皮试后3天可以用清水对局部进行清洗，以避免擦拭香皂或者沐浴露对试验结果的影响。

PPD试验结果判读主要经游标卡尺测定硬结纵横直径大小，具体判定标准如下：硬结的平均直径（横径+纵径）/2＜5 mm判定阴性，平均直径5～9 mm判定弱阳性，平均直径10～19 mm判定阳性，平均直径≥20 mm判定强阳性。

1.2.3 质控

PDD试验期间，安排专人负责进行全面质控，予以标准化控制，确保试验操作规范。本次研究调查以及PPD试验操作均需要满足相关要求。

1.3 统计学方法

检验水准α为0.05，取双侧P＜0.05认为组间差异具有统计学意义。对于分类资料，采用“n与（%）”进行统计描述，采用卡方进行多组间差异的比较，数据进行整理和分析的全部过程使用SPSS 26.0软件进行。

2 结果与分析

2.1 PPD试验整体分析

合肥口岸不同时间段出国留学人群PPD试验显示，总阳性515例，阳性率为14.33%，其中，2024年筛查阳性率最高，达29.10%。2022—2024年期间未出现强阳性结果，可能是由于部分出国留学生选择了精确度更高的肺结核血液检测，导致抽调样本量相对较小。具体数据结果见表1。

2.2 性别分析

对不同性别出国留学生进行PPD试验的结果显示，2001例男性对象中，阳性308例，阳性率为15.39%，强阳性8例，强阳性率为0.40%；1593例女性中，阳性227例，阳性率为14.25%，强阳性6例，强阳性率为0.38%。根据结果分析，2018—2024年各年度不同性别出国留学生之间结核阳性率、强阳性率差异对比均无统计学意义（^*P＞0.05，^#P＞0.05），结果见表2。

2.3 年龄分析

根据出国留学生的年龄，将本次调查的留学生分成＜18岁组（1109例）、19～22岁组（1616例）、23～26岁组（587例）、27～30岁组（99例）和＞31岁组（184例）。以27～30岁年龄段的留学生阳性率最高，为26.26%。Fisher精确概率检验显示，不同年龄组结核强阳性率整体对比无统计学意义（P＞0.05），结果见表3。

3 讨论

结核病因传染性较强而受到广泛关注，《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球结核病发病人数约1080万^[5]。我国是结核病高负担国家，且由于我国属于人口大国，较多的发病人数使得我国结核病防治工作艰巨，需要将结核病防控工作常态化^[6-8]。出国留学生属于年轻人群，处于结核病好发年龄段，且社交广泛又频繁，因此，对该年龄段的学生进行结核病筛查有助于为结核病的科学化防控提供指导，而对于有出国留学意向的群体则应更加重视科普和干预。

临床普遍认为，对于结核病早期筛查而言，PPD试验具有操作简便、快速以及结果准确等优点，可用于结核病流行情况的预测。该试验是以Ⅳ型变态反应原理为基础的皮肤试验，主要用于检测机体是否感染过结核杆菌，只要具有结核杆菌感染史，均会出现致敏性淋巴细胞，可准确识别结核杆菌，当再次接触结核杆菌以及结核菌素时，相应致敏T淋巴细胞将分泌多种淋巴因子，提高血管通透性，大量巨噬细胞聚集，引起浸润，大概于48～72 h内产生局部阳性反应，该试验结果呈现阳性多表明存在结核感染，但并不意味着一定患有结核病，需要结合胸片检查以及症状表现予以更为准确的判定，并根据药敏试验结果以及痰菌结果得出专项治疗方式^[9-10]。

本研究通过对2018—2024年合肥口岸出国留学生PPD试验结果进行分析发现，PPD的阳性占比较高，达14.33%，并以2024年筛查阳性率最高，达29.10%。2022—2024年未出现强阳性结果，可能与部分留学生选择了精确度更高的肺结核血液检测导致抽调样本量相对较小有关。

对于不同性别的留学生群体，不同年龄组结核强阳性率整体对比均无统计学意义（P＞0.05），其中以27～30岁年龄段的留学生阳性率最高。分析原因，可能是因为27～30岁的留学生通常处于研究生阶段或刚步入职场，这一阶段的学生往往拥有较为广泛的社交圈，参与聚会、学术交流、实习等活动较多，接触存在结核菌感染的人群机会增加，导致出现交叉感染的几率较高^[11-12]。因此，需要将处于该年龄段的群体作为重点防护人群^[13]。也需要使其明确自身抗病水平在预防结核病中的作用，注意加强防范，以避免感染持续演变成结核病^[14]。相关部门需加强对年轻群体尤其是即将出国的留学生进行传染病防控相关知识的宣教，可通过宣传栏、知识讲座、发放知识手册、规范专业术语表达等方式提高其认知水平，如日常生活中注意勤洗手以及室内多通风，尽量少去人员密集场所等，明确结核病对于身体健康的负面影响^[15-16]。同时，建议其多参加户外活动，以提高机体免疫功能，从而减少结核病发生风险。此外，还应加强对留学生出境前的健康筛查工作，使其掌握当前国外结核病疫情发病情况，进而加强自我防护。

综上所述，合肥口岸出国留学生PPD试验阳性有一定占比，同时存在一些强阳性情况，在阳性群体上，27～30岁留学生阳性占比较高，应对该年龄段人群给予重点关注，加强健康教育及指导，从而为留学生的健康及感染控制提供一定保障。

参考文献

[1]景睿, 王美花, 蔡俊丽, 等. 2018年济南市学校肺结核患者密切接触者筛查结果分析[J]. 结核病与肺部健康杂志, 2020, 9(1): 64-67.

[2]马聪兴, 张秀芝, 王鹛, 等. 2019年北京市朝阳区高中及以下阶段新生入学肺结核筛查结果分析[J]. 现代预防医学, 2020, 47(21): 3908-3910.

[3] Yang J G, Huang B, Wang J C, et al. Analysis of purified protein derivative test results in patients with active tuberculosis before and after anti-tuberculosis therapy[J]. Asian Journal of Surgery, 2022, 45(3): 950-951.

[4] 沙琳, 谭利华, 游王杰, 等. 节点管理在重庆某区中学生结核病筛查PPD试验中的应用[J]. 重庆医学, 2021, 50(16): 2857-2860.

[5]胡鑫洋, 高静韬. 世界卫生组织《2024年全球结核病报告》解读[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5(6): 500-504.

[6]尹立, 张雯. 太原市某区4所高中2016年—2018年入学新生结核病筛查结果分析[J]. 护理研究, 2020, 34(14): 2589-2592.

[7]刘沼悦, 刘俊萍, 刘玉琴, 等. 黑龙江省结核病防治机构工作人员结核病防护行为改善路径研究[J]. 医学与社会, 2025, 38(5): 45-51.

[8]王俊文, 于波, 刘薇, 等. 北京市垂杨柳医院患者γ-干扰素释放试验的临床应用研究[J]. 中国医药科学, 2025, 15(2): 134-137.

[9]李瑞娜, 任伟. 2020—2021年郑州地区高中阶段学生结核菌素检查结果及结核病发病情况调查[J]. 检验医学与临床, 2023, 20(15): 2284-2286.

[10]韩鹏, 赵丽萍, 陈永杰, 等. 武安市高中生结核菌素检查结果与结核病患病情况分析[J]. 医学动物防制, 2022, 38(2): 176-179.

[11]向美琼, 吴国瑞. 2014—2016年灵宝市入学新生结核病筛查结果分析[J]. 河南预防医学杂志, 2018, 29(6): 433-434.

[12]蔡晓婷, 杜雨华, 吴桂锋, 等. 2016—2023年广州市肺结核登记情况及特征分析[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5(5): 430-436.

[13]杨正贵, 马玲玲, 许静. 2017—2018年银川市不同类别学校新生结核病筛查结果分析[J]. 宁夏医学杂志, 2019, 41(11): 1035-1036.

[14]张正斌, 杨云, 李丽, 等. 武汉市大学生结核病防控知信行现状及防控行为相关因素分析[J]. 中国学校卫生, 2023, 44(3): 361-365.

[15] 黄宝杨, 韦概龙. 2016—2020年柳州市新生入学结核病筛查与学生结核病发病情况分析[J]. 右江医学, 2022, 50(10): 790-793.

[16] 钱冰, 曹红, 张欢, 等. 2017—2019年合肥市学校肺结核患者密切接触者筛查分析[J]. 现代预防医学, 2021, 48(4): 742-744+768.

表1 2018—2024年合肥口岸出国留学生PPD试验结果统计

Table 1 Statistics on PPD test results for outbound students at Hefei port, 2018-2024

表2 2018—2024年合肥口岸不同性别出国留学生PPD试验结果

Table 2 PPD test results by gender for outbound students at Hefei port, 2018-2024

注: 与同年男性阳性率比较, “^*”代表P ＞0.05; 与同年男性强阳性率比较, “^#”代表P ＞0.05.

表3 2018—2024年合肥口岸不同年龄段出国留学生PPD试验结果

Table 3 PPD test results by age group for outbound students at Hefei port, 2018-2024