梁仙志 周皓 李名慧 王婕敏 孙菲

梁仙志 ¹ 周 皓 ¹ 李名慧 ¹ 王婕敏 ¹ 孙 菲 ^{1 *}

摘 要 本研究通过回顾性分析湖南口岸进境外籍人员人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染监测数据，开展流行病学特征分析，旨在为进境外籍人员艾滋病防控策略的制定提供科学依据。结果显示，2013—2024年湖南口岸共监测进境外籍人员40778人，检出HIV感染者38例，总检出率为9.32/万，各年份间检出率无差异（P＞0.05）；31～40岁年龄段检出率最高（13.46/万），但年龄及性别组间检出率无差异（P＞0.05）；进境来源国（地区）间比较，检出率有差异（P＜0.05），检出率最高的为非洲地区（23.22/万）；不同进境人员类别检出率比较有差异（P＜0.05），以移民/涉外婚姻人员的检出率最高（33.47/万），而高于进境外籍人员HIV总检出率（9.32/万）的群体主要有亚洲地区移民/涉外婚姻人员、非洲地区留学人员和劳务人员，其检出率分别为40.94/万、18.70/万、45.73/万。研究结果提示，湖南口岸应加强对进境外籍人员特别是高检出率类别人员的HIV感染监测，并强化健康教育和行为干预措施，进而提高艾滋病防控效能。

关键词 进境外籍人员；人类免疫缺陷病毒；监测；流行病学特征

Analysis of HIV Infection among Inbound Foreigners at Hunan Port from 2013 to 2024 and Discussion on Countermeasures

LIANG Xian-Zhi ¹ ZHOU Hao ¹ LI Ming-Hui ¹ WANG Jie-Min ¹ SUN Fei ¹ *

Abstract This study aimed to provide scientific evidence for the formulation of HIV prevention and control strategies for inbound foreigners by retrospectively analyzing the HIV infection surveillance data of inbound foreigners at ports in Hunan Province and conducting an epidemiological characteristic analysis. The results showed that from 2013 to 2024, a total of 40,778 inbound foreigners were monitored at ports in Hunan Province, among whom 38 were found to be HIV-infected, with a total detection rate of 9.32 per 10,000. There was no significant difference in the detection rate among different years (P＞0.05). Although the detection rate was the highest among those aged 31 to 40 (13.46 per 10,000), there was no significant difference in the detection rate among different age and gender groups (P＞ 0.05). When comparing the detection rates among different countries/regions of origin, there was a significant difference (P＜0.05), with the highest detection rate in Africa (23.22 per 10,000). There was also a significant difference in the detection rates among different categories of inbound personnel (P＜0.05), with the highest rate observed in immigrants/foreign marriage individuals(33.47 per 10,000). The groups with a detection rate higher than the total detection rate of HIV among inbound foreigners (9.32 per 10,000) mainly included Asian immigrants and foreign marriage individuals, African students, and African labor workers, with detection rates of 40.94 per 10,000, 18.70 per 10,000, and 45.73 per 10,000, respectively. The findings suggest that Hunan ports should strengthen HIV infection monitoring for inbound foreigners, particularly those in high-detection-rate categories, and enhance health education and behavioral interventions to improve the effectiveness of HIV prevention and control.

Keywords inbound foreigners; Human Immunodeficiency Virus (HIV); monitoring; epidemiological characteristics

基金项目：海关总署科研项目（2024HK167）

第一作者：梁仙志（1987—），男，汉族，湖南衡阳人，硕士，主管技师，主要从事卫生检疫与检验工作，E-mail: 546899625@qq.com

通信作者：孙菲（1969—），女，汉族，福建福州人，本科，主任技师，主要从事卫生检疫与检验工作，E-mail: sunfei0107@163.com

1. 湖南国际旅行卫生保健中心（长沙海关口岸门诊部） 长沙 410007

1. Hunan International Travel Health Care Center (Changsha Customs Port Clinic), Changsha 410007

中国口岸科学技术

获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引发的严重传染病。全球范围内，HIV累计感染人数已逾8000万，根据最新数据，现存HIV感染者约为3900万人^[1]。HIV感染导致进行性免疫缺陷，致使机体易罹患多种机会性感染及恶性肿瘤，并伴随显著的消耗综合征，最终可因多器官功能衰竭而死亡^[2]。尽管抗逆转录病毒疗法（Antiretroviral therapy，ART）等干预措施显著改善了疾病进程与患者预后，但实现HIV感染的功能性治愈或根治，以及开发广泛适用、长效且可及的治疗方案，仍是当前全球艾滋病防治面临的重大科学挑战^[3]。本研究基于湖南口岸进境外籍人员HIV感染监测数据开展回顾性分析，旨在为湖南口岸艾滋病防控策略的制定提供证据支持与科学建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013—2024年在湖南口岸进行HIV 监测的进境外籍人员共40778人，其中，男性25295人，女性15483人。

1.2 研究方法

湖南国际旅行卫生保健中心（长沙海关口岸门诊部）根据《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》与WS 293—2019《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，采用酶联免疫法（北京万泰生物药业股份有限公司生产试剂）检测HIV抗体（初筛）；初筛阳性的样本，进一步采用免疫印迹法（上海英旻泰生物技术有限公司生产试剂）进行确证，确证阳性者为HIV感染。

1.3 统计分析

本研究使用 Microsoft Office Excel 2019和SPSS 25.0软件对数据进行整理与分析，采用χ²检验进行单因素分析的组间比较，双侧检验，不符合χ²检验适用条件的采用Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 时间分布

2013—2024年湖南口岸监测的40778名进境外籍人员中，共检出HIV感染38例，均为HIV-1型，总检出率为9.32/万（38/40778）。其中，2018—2019年检出率较高，2018年检出率为16.06/万（7/4359）；2019年检出率为13.38/万（7/5232）；2020—2021年HIV感染检出率较低，分别为0.00/万（0/2147）和5.13/万（1/1951），剔除该阶段新型冠状病毒感染流行期间进出境人员相关要求的影响，经Fisher精确分析，12年间不同年份检出率差异无统计学意义（P = 0.72），见表1。

2.2 性别及年龄分布

湖南口岸监测的40778名进境外籍人员中男性25295人、女性15483人，HIV感染男性检出率为7.91/万（20/25295），女性检出率为11.63/万（18/15483），女性检出率虽高于男性，但差异无统计学意义（χ² = 1.43，P＞0.05），见表2。监测的进境外籍人员以19～30岁年龄段为主，占比58.05%（23672/40778），该年龄段HIV感染检出率为9.29/万（22/23672）；在所有年龄段中，31～40岁HIV感染检出率最高，为13.46/万（11/8063）；经Fisher精确分析，不同年龄段人群检出率差异无统计学意义（P = 0.53），见表3。

表3 2013—2024年湖南口岸进境外籍人员HIV感染年龄分布

Table 3 The age distribution of HIV infection among inbound foreigners at Hunan ports from 2013 to 2024

2.3 进境人员类别分布

湖南口岸监测的40778名进境外籍人员中，留学人员占49.21%（20065/40778），劳务人员占35.00%（14271/40778），移民/涉外婚姻占5.86%（2390/40778）。进境外籍人员以留学和劳务人员为主。

在HIV感染检出方面，留学人员检出率8.97/万（18/20065），劳务人员检出率7.71/万（11/14271）；移民/涉外婚姻人员检出率33.47/万（8/2390）。移民/涉外婚姻人员检出率在所有进境人员类别中最高。采用Fisher精确分析，不同进境人员类别HIV感染检出率差异有统计学意义（P = 0.03），见表4。

2.4 地区分布

从不同进境来源国或地区来看，湖南口岸监测的40778名进境外籍人员以亚洲地区为主，占52.69%（21485/40778）；非洲地区次之，占21.12%（8614/40778）。在HIV感染检出方面，检出数与检出率最高的是非洲地区，共检出HIV感染20例，包括南非5例、赞比亚3例、埃塞俄比亚2例、刚果（金）2例、马拉维2例、利比里亚2例、尼日尔1例、赤道几内亚1例、尼日利亚1例、乌干达1例，检出率23.22/万（20/8614）；亚洲地区检出13例，含越南4例、缅甸2例、老挝2例、马来西亚1例、也门1例、格鲁吉亚1例、柬埔寨1例、印度尼西亚1例，检出率6.05/万（13/21485）；美洲地区检出3例，含巴西1例、委内瑞拉1例、美国1例，检出率6.89/万（3/4352）；欧洲地区检出1例，为俄罗斯1例，检出率1.80/万（1/5560）；大洋洲地区检出1例，为澳大利亚1例，检出率13.04/万（1/767）。采用Fisher精确分析，不同地区人群HIV感染检出率差异有统计学意义（P＜0.001），见表5。

表5 2013—2024年湖南口岸进境外籍人员HIV感染地区分布

Table 5 The region distribution of HIV infection among inbound foreigners at Hunan ports from 2013 to 2024

对进境外籍人员HIV感染不同国家或地区和不同人员类别人群进行进一步分析可见，HIV感染检出数大于5例的人群有亚洲地区移民/涉外婚姻人员、非洲地区留学人员和劳务人员，这三类人群检出率分别为40.94/万（7/1710）、18.70/万（13/6952）、45.73/万（6/1312），均高于进境外籍人员HIV平均检出率9.32/万（38/40778）。另外，7例亚洲地区移民/涉外婚姻人员HIV感染者均为女性，且来自越南、缅甸等东南亚国家，其在中国居住地为湖南娄底、益阳、湘西等地区的偏远农村，见表6。

3 讨论

2013—2024年湖南口岸监测的40778名进境外籍人员中，共检出HIV感染38例，总检出率为9.32/万，略低于广州口岸（10.5/万）^[4]和武汉口岸（11.56/万）^[5]。受新型冠状病毒感染的影响，进境外籍人员相对减少，导致2020年和2021年两年检出率相对较低，分别为0.00/万和5.13/万。性别分布上，男性HIV检出率为7.91/万，女性检出率11.63/万，显示女性检出率高于男性，这与广州和武汉等口岸男性检出率高于女性的情况相反^[4-5]，这一差异可能与湖南口岸移民/涉外婚姻中女性HIV感染数较多有关；年龄分布上，31～40岁年龄段检出率最高，为13.46/万，这可能与该年龄段人群处于性活跃高峰期，以及由于婚姻压力、工作和社交活动增加而导致拥有多个性伴侣行为有关^[6]。

本研究显示，湖南口岸进境外籍人员中，留学人员占比最高，达49.21%。该群体HIV感染总检出率为8.97/万，而来自非洲地区的留学人员检出率为18.70/万，高于留学人员整体检出率，应引起重点关注。留学生群体艾滋病防治难度较大的原因可能有：缺乏艾滋病预防知识，性行为发生率较高而安全防护措施不足，并存在高危性行为；主动进行HIV检测意识不强，对我国公共卫生服务的利用度低^[7]。针对留学生的艾滋病防控策略，建议如下：实施多元化宣传策略，制作英文版艾滋病宣传资料和视频，并在机场口岸、进出境健康体检场所、高校等地点进行投放，在世界艾滋病日期间为在华留学生提供艾滋病知识讲座；减轻文化适应导致的心理压力，帮助留学生适应中国文化，减少因文化压力导致的危险性行为；加强留学生性健康教育与管理，高校应为留学生建立健康档案，并定期开展健康检查，对性健康问题进行预防和及时干预^[8]。

本研究发现，湖南口岸进境外籍人员劳务人员占比较高，为35.00%。该群体HIV感染检出率为7.71/万，其中非洲地区劳务人员的检出率最高（45.73/万），高于劳务人员整体检出率，这一现象可能与当地HIV感染率高有关，据全球统计数据，约有一半的新发HIV感染发生在撒哈拉以南非洲地区^[9-10]。跨国流动人群可能因远离家庭、两地分居、原有家庭社区或社会文化压力减弱等因素，增加了其参与风险性行为的可能性^[11]。劳务人员的职业类型、文化程度、工作单位等特征又表现出明显的多样性，这更增加了艾滋病防控的难度。因此，需要用人单位、进出境口岸、疾控部门、医疗机构等多方联防联控，构建“检测—治疗—关怀”全链条防控管理体系。

本研究提示，在湖南口岸进境外籍人员类别中，移民/涉外婚姻HIV感染检出率最高（33.47/万），其中亚洲地区移民/涉外婚姻人员HIV感染检出率达40.94/万。7名来自亚洲地区的进境移民/涉外婚姻人员均为女性，年龄20～29岁，居住在湖南娄底、益阳、湘西等地区的偏远农村。这些女性主要来自与我国接壤的东南亚国家，文化差异较小，与我国跨国通婚现象较为常见，未来随着全球化和对外交流的增加，跨国婚姻现象将更加普遍^[12]。有研究显示，涉外婚姻群体是HIV感染的高风险群体^[13]，需要更多的政策与社会支持。针对进境外籍移民/涉外婚姻人员的艾滋病防控，建议加强性及性病预防知识教育，规范涉外婚姻婚前体检工作，并进行相关传染病筛查，尽早发现传染源，以及时进行有效的治疗和预防^[14]；另外，加强对感染HIV的涉外婚姻入境人员及其配偶的随访监测，以降低涉外婚姻传播艾滋病的风险，对于长期居留的外籍感染者，应按照国内的随访管理要求开展医学随访^[15]。通过以上措施的综合管理，可以有效提高进境移民/涉外婚姻人员对艾滋病的认识和自我保护能力，降低HIV感染风险，并促进其健康行为的形成，减少艾滋病传播风险。

通过上述分析可见，湖南口岸进境外籍人员HIV感染状况差异主要表现在进境人员类别和来源国或地区的不同，应采取措施积极应对，加强进境外籍人员健康管理，做好HIV感染监测，持续推进艾滋病预防知识宣传教育，降低HIV感染风险，遏制疫情蔓延。

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表1 2013—2024年湖南口岸进境外籍人员HIV感染时间分布

Table 1 The temporal distribution of HIV infection among inbound foreigners at Hunan ports from 2013 to 2024

表2 2013—2024年湖南口岸进境外籍人员HIV感染性别分布

Table 2 The gender distribution of HIV infection among inbound foreigners at Hunan ports from 2013 to 2024

表4 2013—2024年湖南口岸进境外籍人员HIV感染人员

类别分布

Table 4 The personnel types distribution of HIV infection among inbound foreigners at Hunan ports from 2013 to 2024

表6 2013—2024年湖南口岸进境外籍人员HIV感染地区人员类别特征

Table 6 Characteristics of personnel types in areas with HIV infection among inbound foreigners at Hunan ports from 2013 to 2024

注: 括号外数据为检出率(/万), 括号内数据为检出数(例)/监测人数(例).