于霄 王婕敏 吴玥蓉 张贻旺 刘中青 唐剑丽 李艳兰 彭芳敏

于 霄 ¹ 王婕敏 ² 吴玥蓉 ² 张贻旺 ³ 刘中青 ³ 唐剑丽 ³ 李艳兰 ⁴ 彭芳敏 ^{5 *}

摘 要 为掌握长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病的流行病学特征，本研究对2024年长沙海关所属长沙黄花机场海关检出病例进行分析。研究共涉及有消化道症状的入境旅客143人，检出消化道传染病阳性病例69例，其中15例为合并感染。对流行病学调查结果进行分析显示，中国籍旅客（含港澳台）与外籍旅客消化道传染病检出率具有统计学意义( χ² = 42.46，p＜ 0.01），中国籍旅客消化道传染病检出率（2.43人/万人）高于外籍旅客（0.18人/万人）；不同来源国旅客的消化道传染病检出率具有统计学意义( χ² = 41.12，p＜ 0.01），其中有东南亚旅居史的旅客感染消化道传染病的风险较高。结果提示，及时对入境旅客消化道传染病检出情况进行分析评估，可为口岸传染病防控工作提供依据和参考，进而提升口岸传染病防控的有效性。

关键词 消化道传染病；入境旅客；检出率

Analysis of Imported Gastrointestinal Infectious

Diseases at Changsha Huanghua International

Airport in 2024

YU Xiao¹ WANG Jie-Min² WU Yue-Rong² ZHANG Yi-Wang³

LIU Zhong-Qing³ TANG Jian-Li³ LI Yan-Lan⁴ PENG Fang-Min^5*

Abstract From January 1 to December 31, 2024, Changsha Huanghua International Airport Customs identified 143 individuals with gastrointestinal symptoms, and detected 69 positive cases of gastrointestinal infectious diseases, of which 15 were co-infections. Analysing the results of epidemiological surveys, the positive detection rates for Chinese citizens (including those from Hong Kong, Macao, and Taiwan) and foreign tourists showed statistically significant differences (χ² = 42.46, p＜ 0.01). Chinese citizens exhibited a higher detection rate of gastrointestinal infectious diseases (2.43 cases per 10,000 people) compared to foreign tourists (0.18 per 10,000); The positive detection rates among travelers from different countries also demonstrated statistically significant differences (χ² = 41.12, p＜0.01), among which tourists with a history of living in Southeast Asia had a higher risk of contracting gastrointestinal infectious diseases. The monitoring system can timely analyze and evaluate the detection of intestinal infectious diseases in inbound passengers, and provide a basis and reference for infectious disease prevention and control at the port.

Keywords gastrointestinal infections; inbound passengers; detection rate

第一作者 ：于霄（ 1992—） ，女 ，汉族 ，山东济宁人 ，本科， 中级微生物检验师 ，主要从事微生物检验相关工作 ，E-mail: 384081468@ qq.com

通信作者 ：彭芳敏（1989—） ，女，汉族 ，湖南洪江人 ，硕士 ，主管护师 ，主要从事骨科护理研究相关工作，E-mail: 1013846665@qq.com

1. 长沙海关技术中心 长沙 410000

2. 湖南国际旅行卫生保健中心（长沙海关口岸门诊部） 长沙 410000

3. 长沙黄花机场海关 长沙 410000

4. 拱北海关后勤管理中心 珠海 519000

5. 中南大学湘雅医院 长沙 410000

1. Changsha Customs Technology Center, Changsha 410000

2. Hunan International Travel Health Care Center (Changsha Customs Port Clinic), Changsha 410000

3. Changsha Huanghua Airport Customs, Changsha 410000

4. Gongbei Customs Logistics Management Center, Zhuhai 519000

5. Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410000

消化道传染病是指被污染的水、食品和排泄物中的病原体经粪—口途径侵入消化道所引起的以呕吐、腹痛、腹泻为主要临床表现的传染病^[1]，主要常见的病原体包括轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌等，严重者可导致脱水、电解质紊乱甚至死亡。为防范输入性消化道传染病的传播风险，本文对2024年长沙海关所属长沙黄花国际机场海关检出的消化道传染病病例进行分析，为口岸疫情防控提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2024年1月1日—2024年12月31期间，经长沙黄花国际机场口岸入境的有消化道传染病症状（腹泻、腹痛、恶心、呕吐及嘴唇发干、眼窝凹陷等脱水症状）的旅客，对其进行流行病学调查和医学排查。

1.2 实验室检测

对传染病疑似病例进行现场初步判别，现场工作人员根据其症状，采集其肛拭子、呕吐物等相关生物学样本，送湖南国际旅行卫生保健中心（长沙海关口岸门诊部）实验室开展消化道传染病病原体检测。

1.3 检测方法及试剂

实验室参照 SN/T 5176—2021《国境口岸传染病快速检测技术规范》标准要求， 使用荧光定量 PCR技术对样品开展消化道病原体检测。其中，核酸提取使用 SMPE-960（江苏硕世生物科技股份有限公司），实时荧光定量 PCR 检测使用 Thermofisher ABI QuantStudio 7 Flex（赛默飞世尔科技公司）；病毒核酸检测试剂盒购自上海之江生物科技有限公司。

2 结果

2.1 检出情况

2024 年1月 1日—2024年12月31日，长沙黄花国际机场海关共监管入境旅客（不含货运机组人员）508098人，共对143名疑似患有消化道传染病的入境旅客进行排查，根据《霍乱诊疗方案（2023年版 ）》《细菌性痢疾诊疗方案（2023年版）》等相关文件标准，结合旅客临床表现及其病原体核酸检测结果，共检出69例输入性消化道传染病病例，检出率（69/143）为48.25%；其中15例为合并感染2种以上消化道病原体，占阳性旅客人数的21.74%（15/69）。具体见表1。

2.2 人群分布

2.2.1 性别分布

143名疑似病例中男性66人，占46.15%；女性77人，占53.85%。69例阳性旅客中男性33人，占46.37%；女性36人，占53.63% ；比较不同性别入境旅客的消化道传染病检出情况，差异无统计学意义( χ² = 0.0666，p = 0.7963）。

2.2.2 年龄分布

143名疑似病例及69名阳性病例年龄均分布于2～77 岁，其中疑似病例年龄中位数为31岁，平均年龄为32.06岁；21～40岁年龄段人群占疑似病例总人数的61.54%。阳性病例年龄中位数为29岁，平均年龄为31.68岁。

2.2.3 检出趋势

对此阶段的阳性病例数进行逐月分析，2024年长沙黄花国际机场口岸每月在入境人员中均发现有消化道疑似病例并检出有阳性病例，检出情况呈典型的季节性消长趋势。6—11 月为消化道传染病疑似病例、确诊病例、人群阳性率（阳性人数/入境总人数）的高峰期，其中 8 月份达到峰值。具体如图 1 所示。

图 1 2024年长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病

逐月检出情况

Fig.1 Monthly detection of imported gastrointestinal infectious diseases at Changsha Huanghua International Airport in 2024

2.2.4 检出方式

医学巡查是所有疑似病例及阳性病例中的主要检出手段，分别占疑似病例的 48.95%、阳性病例的46.38%；其次为体温检测，分别占 30.77%、34.78%。对不同途径检出率进行比对，结果无统计学意义 ( χ² = 1.16，p = 0.76）。具体情况分析见表 3。

2.2.5 阳性病例来源国与国籍分布

对69例阳性病例进行国籍分类统计，中国籍（含港澳台）为65人，占94.20%；马来西亚籍、

泰国籍、日本籍、越南籍各1人。对阳性病例来源国进行分析，53名（76.81%）旅客有泰国旅居史，8名（11.59%）旅客有马来西亚旅居史，国籍/ 来源国分布见表 4。

根据长沙黄花国际机场口岸2024年不同来源国、国籍入境旅客人数构成，计算入境人群消化道传染病检出率（病例数/来源国入境人数）、中国籍旅客检出率（中国籍病例数/中国籍入境人数）、外国籍旅客检出率（外国籍病例数/外国籍入境人数），并进行组间差异性比较。入境旅客消化道传染病总检出率（总病例数/总入境人数）为1.42人/万人。对中国籍和外国籍入境旅客检出率进行比较，差异具有统计学意义( χ² = 42.46，p＜0.01），其中中国籍旅客检出率（2.43人/万人）显著高于其他国籍旅客检出率（0.18人/万人）。按照旅客来源国计算各国的入境旅客消化道传染病检出率，结果具有统计学意义( χ² = 41.12，p＜0.01），其中有泰国旅居史的人群消化道传染病检出率最高，为 2.72人/万人。对所有中国籍入境旅客按照来源国进行分组，分别计算不同国家旅行史的中国籍旅客的消化道传染病检出率，结果显示差异具有统计学意义( χ² = 41.40，p＜0.01） ，有泰国旅居史的中国籍旅客检出率最高，为3.65人/万人；其次为有马来西亚旅居史的中国籍旅客，为1.78人/万人。具体如表5所示。

3 讨论

3.1 长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病主要来源地

在全球一体化进程中，出入境人员及交通工具的流动使国境口岸面临新发和多发传染病输入和输出的风险 ^[2]。2024年长沙黄花国际机场口岸入境旅客主要来自于东南亚国家，与深圳口岸2010—2018年消化道传染病监测数据一致^[3]。2015—2017年厦门空港口岸东南亚入境旅行者腹泻病例分析结果^[4]也表明，有东南亚地区旅居史的入境旅客感染消化道传染病的风险高于其他地区。2023年长沙黄花国际机场口岸检出一例输入性霍乱病例，更表明需要加强对东南亚国家的入境旅客开展消化道传染病监测。

3.2 长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病人群分布

2024年长沙黄花国际机场口岸所检出的输入性消化道病例以 20～40岁年龄段的青壮年为主，占疑似病例的61.54%和确诊病例的50.72%。中国籍旅客占阳性病例的94.20%，且显著高于外籍旅客检出率，可能与旅行时摄入被粪便污染的食物或饮料/水，当地患者的病原体进入旅行者体内，导致肠道菌群数量和结构发生变化，或因感染细菌、病毒及寄生虫而引起腹泻^[5]有关。

在旅检现场，相关人员应密切关注入境旅客的健康状况，不断加强医学巡查。特别是要对出现面色苍白、嘴唇发干、眼窝凹陷、步态蹒跚、抚腹缓行等疑似消化道症状而体温正常的旅客要加强排查。可对下机后长时间未通关的旅客重点询问有无腹痛、腹泻等消化道症状；可充分利用消化道传染病快速检测试剂，对疑似病例进行现场检测，严防烈性消化道传染病传入我国。

3.3 口岸消化道传染病排查方式分析

长沙黄花国际机场口岸2024年从143例消化道疑似病例中检出69例输入性消化道传染病病例，阳性率为48.25%。其中，医学巡查、体温监测为主要检出方式，合计占所有疑似病例、确诊病例数的79.72%和81.16%；个人/ 交通工具运营者申报仅占13.29%及13.04%。海关作为国家口岸公共卫生安全的第一道防线，在主动监测、早期识别和拦截输入性消化道传染病方面发挥着不可替代的关键作用。

主动申报是口岸现场发现传染病的重要途径，由出入境人员主动向口岸海关说明身体的不适情况，在提高排查诊断效率的同时也减少了卫生检疫资源消耗 ^[6] 。因此，可采取进一步优化健康申报流程、张贴健康申明提示展板、明确健康申报主体责任等方式，提高出入境旅客申报率，提升出入境旅客对海关口岸传染病防控工作的参与度，以更好地排查消化道病例、隐性感染者、潜伏期患者，与旅客携手筑牢口岸防线。

参考文献

[1] 孙婷 , 李士凯 , 钟庆, 等. 2005—2015年济南市消化道传染病流行病学分析 [J]. 预防医学论坛 , 2016, 22(11): 844-846.

[2] 綦佩妍 , 李雪明 , 戴俊 ,等. 口岸输入性传染病风险识别的现状及优化 [J]. 中国国境卫生检疫杂志 , 2023, 46(5): 435-441.

[3] 叶颖 , 谭小燕 , 李磊 , 等 . 2010—2018年深圳口岸消化道传染病监测 [J]. 中国国境卫生检疫杂志 , 2020, 43(1): 6-9.

[4] 林冬韵 , 秦浩 , 吴文煌 , 等. 2015—2017年厦门空港口岸东南亚入境旅行者腹泻病例分析 [J]. 中国国境卫生检疫杂志 , 2019, 42(1): 21-24.

[5] Alexander KC, Leung AM, Wong HC, et al. Travelers’ Diarrhea: A Clinical Review[J]. Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery, 2019, 13(1). DOI: 10.2174/1872213X13666190514105054.

[6] 鞠成飞 , 李磊 , 韩雪峰 , 等. 新冠病毒感染乙类乙管后口岸多病同防现状的思考 [J]. 口岸卫生控制 , 2023, 28(3): 19-22.

表 1 2024年长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病

病原体检出情况

Table 1 Outbreak detection of imported gastrointestinal infectious diseases at Changsha Huanghua International Airport in 2024

表2 2024年长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病

病例年龄分布

Table 2 Age distribution of imported gastrointestinal infectious diseases at Changsha Huanghua International Airport in 2024

表3 2024年长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病

不同途径检出率分析

Table 3 Analysis of detection rate of different routes of imported

gastrointestinal infections at Changsha Huanghua International Airport in 2024

表4 2024年长沙黄花国际机场口岸输入性消化道传染病国籍与来源国分布表

Table 4 Distribution of imported gastrointestinal infectious disease positive cases at Changsha Huanghua International Airport by nationality and country of origin in 2024

表5 2024年长沙黄花国际机场口岸中外籍旅客消化道传染病检出情况分析

Table 5 Analysis Table on the Detection of Gastrointestinal Infectious Diseases Among Inbound Passengers at Changsha Huanghua International Airport in 2024

注 : 1. 因表内各国入境旅客的国籍以中国、来源国本国籍为主 , 其他国籍的旅客较少 ( 如日本籍旅客从泰国飞往长沙入境中国等 ), 对数据分析结果影响较小 , 故未对入境人员的国籍进行再次细分 ; 2. 未检出消化道传染病病例的老挝、柬埔寨等国未纳入计算 .