梁华 罗佳 屈菲

梁 华 ¹ 罗 佳 ² 屈 菲 ^2*

摘 要 本研究通过对大连口岸2021—2024年出入境人员人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染情况进行统计分析，对其流行病学特征加以总结，为各口岸精准防控艾滋病提供参考。2021年1月—2024年12月，大连国际旅行卫生保健中心共对70811名出入境人员进行了传染病监测体检，累计检出HIV抗体阳性28例，总感染率为3.95/万；出境人员感染率（2.97/万）是入境人员感染率（0.98/万）的3倍（P = 0.027）。28例HIV感染者中男性26例，占92.86%；年龄在21～40岁之间者22例，占78.6%；学历为大专及以上者16例，占57.14%；未婚者18例，占64.3%。感染者的职业以出境交通员工/船员、劳务人员居多。感染传播途径中性传播占96.4%。根据相关分析，大连口岸HIV阳性感染高发于青壮年、男性、高等教育学历、未婚人群。建议重点开展出入境高危职业双端筛查，进一步强化口岸监测与开展精准科普，逐步搭建多部门职能联动、信息共享的闭环防控机制，进而更加有效地遏制艾滋病通过口岸输入与传播。

关键词 人类免疫缺陷病毒；流行病学；出入境人员；口岸监测

Epidemiological Surveillance and Analysis of HIV Infection among Entry-Exit Personnel at Dalian Port from 2021 to 2024

LIANG Hua ¹ LUO Jia ² QU Fei ^2*

Abstract This study statistically analyzed the prevalence of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection among entry-exit personnel at Dalian Port from 2021 to 2024, summarized its epidemiological characteristics, and provided evidence for targeted prevention and control. Between January 2021 and December 2024, Dalian International Travel Health Care Center conducted infectious disease surveillance physical examinations on 70,811 entry-exit personnel, among whom 28 were found HIV-antibody positive, yielding an overall infection rate of 3.95 per 10,000; the infection rate in exit personnel (2.97 per 10,000) was three times that in entry personnel (0.98 per 10,000) (P = 0.027). Of the 28 infections, 26 were male (92.86%); 22 were aged 21～40 years (78.6%); 16 had education attainment of college or above (57.14%); and 18 were unmarried (64.3%). The majority of infected individuals were employed as outbound transport workers/seafarers or migrant laborers, with sexual transmission accounting for 96.4% of acquisition routes. Stratified analysis identified that HIV seropositivity at Dalian port clustered among young to middle aged, male, higher education qualification and unmarried personnel. To effectively curb the importation and spread of AIDS through the port, it is recommended to implement dual-end screening for high-risk occupational groups among entry-exit personnel, further enhance port surveillance, deliver targeted health education to high-risk populations, and progressively establish a closed-loop prevention and control mechanism involving multi-sectoral collaboration and information sharing.

Keywords HUman IMmunodeficiency VIrus (HIV); epidemiology; entry-exit personnel; port surveillance

第一作者：梁华（1969—） ，男，汉族，四川眉山人，本科，副主任医师，主要从事口岸传染病监测与防控工作，E-mail: 3688578858@ qq.com

通信作者：屈菲（1976—），女，汉族，天津人，硕士，高级工程师，主要从事口岸疫情监测与防控工作，E-mail : qf05@qq.com

1. 大连国际旅行卫生保健中心（大连海关口岸门诊部） 大连 116100

2. 大连海关技术中心 大连 116100

1. Dalian International Travel Health Care Center (Dalian Customs Port Clinic), Dalian 116100

2. Technical Center of Dalian Customs, Dalian 116100

艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndro- me，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染所引起的一种传染病^[1]。据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报道，截至2024年底全球约有4080万人感染HIV病毒^[2]。

大连国际旅行卫生保健中心（以下简称“保健中心”）拥有国家口岸传染病检测重点实验室及国家艾滋病确证实验室资质，是大连口岸面向出入境人员进行传染病检测监测的重要机构。随着近年来国际交流的日益频繁，大连口岸出入境客流量持续增加，使得保健中心在监测艾滋病输入性风险与阻断口岸传播方面面临挑战。本研究旨在通过统计2021年1月—2024年12月大连口岸出入境人员艾滋病流行病学数据，汇总分析大连口岸HIV监测情况及流行特征，为艾滋病防控研究提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2021年1月—2024年12月，在保健中心进行HIV监测的出入境人员中检出的HIV抗体阳性者。

1.2 研究方法

对出入境人员体检结果进行描述性研究的方法，包括临床及实验室检查。

1.2.1 临床检查

临床检查包括内科、外科、五官科、皮肤科、心电图、腹部超声和胸部X线检查等。

1.2.2 实验室检查

HIV抗体检测采用化学发光和胶体金法进行初筛，阳性标本再进行免疫印迹（Western Blot，WB）确证试验。

1.2.3 流行病学调查

基于实验室检测结果和相应诊断标准，对所有确证为HIV感染者进行流行病学调查，了解其传染源、传播途径、高危行为，用以制定有效干预和防控的措施。研究对象的个人信息如性别及年龄等采集自个人的有效身份证件，HIV感染者的监测结果出自体检系统及检验系统中的导出数据，并按个人有效身份信息对原始数据进行查重匹配，对重复结果作删重处理。为确保数据安全与隐私保护，本次研究全体团队成员均签署数据使用及保密协议，对所有原始数据预先进行保密处理^[3]。

1.3 统计分析

将检测结果进行分类统计和对比分析，并用 SPSS Ver 22.0 统计软件进行数据处理，采用χ²检验，判定组内有无统计学差异。P＜0.05 时判定差异具备统计学意义。

2 结果与分类

2.1 基本概况

在2021年1月—2024年12月保健中心进行艾滋病监测体检的70811人中，出境人数60519人，占85.46%；入境人数10292人，占14.54%，累计检出HIV感染者28人，平均阳性率3.95/万。2021—2024年各年度阳性率介于3.72/万～4.18/万之间，HIV阳性病例极值差0.46/万，整体呈波动上升趋势（表1）。Cochran-Armitage趋势检验Z = -0.72，P = 0.47无显著线性趋势。卡方检验χ² = 0.21，P = 0.97，4年的感染率差异无统计学意义。

2.2 性别分布

2021年1月—2024年12月，HIV/AIDS感染共监测男性和女性分别为57486人和13325人。HIV抗体阳性共28例，阳性者中男性26例，占比92.9%；女性2例，占比7.1%。男性HIV检出率为4.53/万，显著高于女性的1.50/万，性别间差异经卡方检验具有统计学意义（χ² = 5.18，df = 1，P = 0.023）。然而，在男性监测基数为女性的4.3倍，且监测对象中高危职业（船员、劳务）高度男性化的前提下，该率差可能混杂了职业暴露等因素，用正态近似的方法计算卡方值，χ² = 1.66、df = 1、P = 0.197，说明在零假设（即男女感染率相同）为真的情况下，观察到当前或更极端差异概率为19.7%，高于常用的0.05显著性水平，提示可能存在性别聚集性的感染风险（表2）。

表2 大连口岸出入境人员HIV感染性别分布

Table 2 Gender distribution of HIV infections among entry-exit personnel at Dalian Port, 2021-2024

2.3 职业分布

在 70811 名接受HIV监测的出入境人员中，出境交通员工/船员共计41953人，占全部监测人群的59.2%，占出境人员的69.3%，比例最高；劳务人群次之，出境人数13588人，入境人数4215人，合计17803人，占比超过总监测人数的1/4（25.1%）。从表3中还可以看出阳性感染者在不同职业的分布情况。出境交通员工/船员占据50%的阳性检出数，但感染率低于全人群平均（3.95/万）。入境商务人员风险最高，样本12例检出3例，感染率高达250/万（2.5%）；出境劳务人员的HIV感染率（每万人0.71例）约为入境劳务人员（每万人0.14例）的5倍，风险更高。留学人群总体感染率低，但入境留学阳性3例（0.42/万）。出境与入境人员HIV感染率分别为2.97/万和0.98/万，率比为3.03（95% CI：1.14—8.07），组间差异具有统计学意义（χ² = 4.89, df = 1, P = 0.027）。该结果提示出境人群HIV检出水平约为入境人群的3倍，但此关联性可能受居留时长等混杂因素影响。而交通员工/船员比非交通人群比例为1.98/万：4.92/万，χ² = 2.58，P = 0.11，无显著差异，表明交通船员风险并不突出。

2.4 年龄分布

如表4所示，28名HIV感染者中，21～30岁年龄组感染人数最多12名，占总感染人数的 42.86%；31～40岁年龄组次之共10名，占总感染人数的35.72%；41～50岁和51～60岁年龄组分别有3名，各占10.71%。20岁以下和60岁以上年龄组未发现HIV感染者。由此可知，大连口岸检出HIV感染者年龄主要集中在青壮年（21～40岁）人群，占总感染人数的78.58%，接近全部感染人数的八成。老年人群（60岁以上）和青少年（20岁以下）感染率较低。正态统计量Z = 2.41，对应P = 0.016（单侧），表明随着年龄增加，检出例数呈现显著下降的线性趋势（P＜0.05）。

表4 大连口岸出入境人员HIV感染年龄分布

Table 4 Age distribution of HIV infections among entry-exit personnel at Dalian Port

2.5 学历分布

从大连口岸4年间检出的HIV感染者的学历情况可知，在28例HIV抗体阳性者中，大专及以上学历者共16例，占阳性总数的57.1%；初中学历者9例，占阳性总数的32.1%；高中/中专学历者2例，占阳性总数的7.1%；小学学历者仅1例，占阳性总数的3.6%。

对比2008—2014年大连口岸HIV感染者中初高中学历者占比53.66%^[4-5]，需警惕阳性检出者学历结构上移的风险及检测可及性。

2.6 其他流行病学特征调查

调研大连口岸28名HIV感染者的婚姻状况，其中未婚18例，占比64.3%；已婚7例，占比25.0%；离异3例，占比10.7%。以统计学检验P = 1.2×10^-5，差异有统计学意义；调查28例出入境人员HIV感染传播途径发现，性传播途径占96.4%（异性21人，占比75%；同性6人，占比21.4%），母婴偶发（1人，占比3.57%），输血及吸毒为0。

3 分析及建议

根据联合国艾滋病规划署公布的最新数据，目前全球15～49岁成年人口的HIV感染率约0.7%，相比2000年的峰值下降约一半，但因基数大，现有HIV感染者4080万人，其中每年有130万人新发HIV感染^[4]，全球HIV流行呈现“低总体、高聚集”的特征（即WHO/UNAIDS定义的“低水平流行”与“集中流行”并存模式）^[5]。精准监测与防控不仅是控制艾滋病传播的技术基石，更是实现“零新发感染、零死亡、零歧视”目标的重要支点。WHO强调，监测系统的适应性调整能力是全球终结艾滋病流行的核心前提^[6]。

从2021年1月—2024年12月保健中心对大连口岸出入境人员的HIV监测情况分析来看，目前大连口岸监测到的HIV感染者感染率在3.7～4.2/万，未出现升高或暴发迹象，需继续加强防控力度。

就性别来看，男性的感染率为4.53/万，女性为1.50/万，说明男女之间存在3倍左右的性别聚集风险；一方面是由于从社会行为学方面考虑，男性的高危行为比例高于女性，另一方面是由于男性在主要传播途径（血液、性行为、职业暴露）方面暴露的概率和程度均大于女性。从年龄角度分析发现，大连口岸HIV感染者为明显的“青年型”分布，低于40岁感染占比最大，为78.6%，随年龄增大呈逐渐下降的趋势（P = 0.016），大于40岁的仅占总数的1/4。青壮年人群的社会活动较为频繁，接触和暴露的机会多，所处年龄段的人可能有其特殊的职业和生活方式，因此导致HIV的感染风险增加。

从职业分布看，2021年1月—2024年12月大连口岸共监测70811人，检出HIV阳性28例，其中，出境端交通员工/船员与劳务人员分别检出14例和5例，占出境阳性90.5%，感染率依次为1.98/万与0.71/万；入境端商务与留学人员各检出3例，感染率同为0.42/万，高于同端其他职业（P = 0.046）。在60519名出境人员里，交通员工/船员占59%，劳务占 19%，两组合计78%；21例阳性中 14例来自船员、5例来自劳务人员，占出境阳性的90%。从感染率角度分析，船员为1.98/万，劳务人员为0.71/万，均低于总人群平均（3.95/万），但因基数庞大，阳性病例数最多。相比之下，入境人员中共监测10292人，其中商务及留学虽人数较少，却分别检出3例感染者，感染率同为 0.42/万，高于入境其他职业（P = 0.046）。出境船员、劳务人员长期在境外高流行港口/工地工作，境外暴露时间更长，传染风险增大。

在28例HIV感染者中，大专及以上与初中学历占近九成，未婚者占到 64%，分析其行为及社交活跃度，未婚人群平均年龄更低，社交、性伴或聚集场景可能更多，同时由于更常接受入职、入学等方面的健康筛查，青壮年、未婚者有更多机会在其中被发现问题。

调研本次28例HIV感染者的传播途径，其中性传播占96.4%（异性75%、同性21.4%），母婴传播偶发，经血与吸毒传播为零。因此，应加强对“异性多性伴”和“男男性行为者（Men who have Sex with Men，MSM）”人群的防控力度，并加强与巩固母婴与输血安全。

随着我国对外合作交流和人口流动的日益频繁，增加了HIV通过人群国际流动进行传播的风险^[7]。口岸作为跨境人口流动的第一道关口，亟需以科技赋能为先导，探索构建一套“大数据预测+快速检测+即时阻断+全链追踪”的一体化公共卫生防控体系。以“精准画像—智能预警—循证干预—持续评估”为主线^[8]，充分调动多种渠道资源，精准投放HIV防护知识，提升高风险人群自我防范与主动检测意识，同时提升口岸HIV检出率，降低输入性感染风险。

参考文献

[1] 赵亮, 梁华, 姜卓. 大连口岸出入境人员 HIV 监测及高危性行为统计分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2014, 37(3): 190-193.

[2] WHO. HIV data and statistics [EB/OL]. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids, 2025-7-15.

[3] 朱春燕, 梁鸿斌, 黄顺芳, 等. 2020—2024年珠海口岸出入境人员梅毒流行病学特征分析与防控对策[J]. 中国口岸卫生, 2025, 7(8): 54-59.

[4] World Health Organization. HIV-Prevalence of HIV among adults aged 15 to 49(%) [EB/OL]. https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/prevalence-of-hiv-among-adults-aged-15-to-49-(-), 2025-07-15.

[5] WHO/UNAIDS Working Group on Global HIV/AIDS/STI Surveillance. Guidelines for second generation HIV surveillance[M]. Geneva: World Health Organization, 2000: 15-18.

[6] 洪航，潘晓红，许国章. 通过HIV溯源和分子网络分析推动艾滋病精准发现与防控[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(12): 2096-2099.

[7] 王千秋. 艾滋病防治中几个问题[J]. 医学与哲学, 2005, 13: 13-15.

[8] 刘鹏, 钟晓. 智慧监管赋能流行病疫情风险治理[J]. 四川大学学报, 2022, 241(4): 172-183.

表1 2021—2024年大连口岸出入境人员HIV总感染率

Table 1 Overall HIV infection rate among entry-exit personnel at Dalian Port, 2021-2024

表3 2021—2024大连口岸出入境人员HIV感染者职业分布情况

Table 3 Occupational distribution of HIV infections among entry-exit personnel at Dalian Port, 2021-2024

表3（续）