高 岩 朱 媛 刘志彬 祝 琰 史咏梅 汪海波 冯子力

高 岩 ¹ 朱 媛 ¹ 刘志彬 ² 祝 琰 ^{1 *} 史咏梅 ¹ 汪海波 ¹ 冯子力 ¹

摘 要 本研究以2015—2024年在珠海国际旅行卫生保健中心进行传染病监测体检的出入境人员为研究对象，共186093人，分析艾滋病病毒抗体（Human Immunodeficiency Virus Antibody，HIV-Ab）、梅毒螺旋体特异性抗体（Treponema Pallidum Particle Agglutination Assay，TPPA)、乙型肝炎病毒表面抗原（Hepatitis B surface Antigen‌，HBsAg）及丙型肝炎病毒抗体（Hepatitis C Virus Antibody‌，HCV-Ab）的检出情况，为识别传染病跨境传播高风险人群与风险节点，以及为粤港澳大湾区跨境传染病联防联控提供循证依据。本次共检出病原体感染16807人次，检出率为9.0%。其中，检出HBsAg阳性15072例次（8.1%），HCV-Ab阳性1092例次（0.6%），TPPA阳性 549例次（0.3%），HIV-Ab阳性 94例次（ ＜0.1%）。传染病总体检出率和上述4项传染病检出率均未呈现年度变化趋势。HIV-Ab、HCV-Ab和HBsAg阳性检出以男性为主（占比分别为90.4%、89.6%和81.6%）；HCV-Ab阳性检出在40～49岁年龄组的优势比最高（OR = 9.16，95% CI 7.26～11.55），HBsAg阳性检出在40～49岁组优势比为2.54（95% CI 2.42～2.66）。出境事由主要为劳务（94.6%）。结果表明，珠海口岸出入境人员传染病监测高风险群体以40～49岁男性劳务人员为主，应进一步加强传染病防控宣教及健康管理工作，建立定期筛查机制，扩大自愿咨询检测服务覆盖面，完善联防联控机制，有效防控传染病跨境传播。

关键词 珠海口岸；出入境人员；传染病监测

Surveillance and Analysis of Infectious Diseases among Entry-Exit Personnel at Zhuhai Port from 2015 to 2024

GAO Yan¹ ZHU Yuan¹ LIU Zhi-Bin² ZHU Yan^1*

SHI Yong-Mei¹ WANG Hai-Bo¹ FENG Zi-Li¹

Abstract This study analyzed infectious disease surveillance data collected from inbound and outbound personnel who underwent health examinations at Zhuhai International Travel Health Care Center between 2015 and 2024. A total of 186,093 individuals were included to assess the detection of human immunodeficiency virus antibody (HIV-Ab), treponema pallidum particle agglutination assay (TPPA), hepatitis B surface antigen (HBsAg), and hepatitis C virus antibody (HCV-Ab). The aim was to identify high-risk populations and critical risk nodes for cross-border transmission of infectious diseases and to provide evidence-based support for joint prevention and control efforts in the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area. A total of 16,807 pathogen infections were detected, with an overall detection rate of 9.0%. Among these, 15,072 cases (8.1%) were positive for HBsAg, 1,092 cases (0.6%) for HCV-Ab, 549 cases (0.3%) for TPPA, and 94 cases ( ＜0.1%) for HIV-Ab. Neither the overall detection rate nor the detection rates of the four infectious diseases showed significant annual trends during the study period. Positivity for HIV-Ab, HCV-Ab, and HBsAg was predominantly observed among males, accounting for 90.4%, 89.6%, and 81.6% of cases, respectively. The highest odds ratio for HCV-Ab positivity was observed in the 40-49 age group (OR = 9.16, 95% CI: 7.26-11.55) , while the OR for HBsAg positivity in the same age group was 2.54 (95% CI 2.42-2.66). Regarding outbound purposes, the primary category was labor-related (94.6%). These findings indicate that male laborers aged 40-49 years represent the main high-risk group for infectious disease surveillance among inbound and outbound personnel at Zhuhai Port. Strengthening targeted health education, health management, and regular screening mechanisms, expanding the coverage of voluntary counseling and testing services and improving regional joint prevention and control mechanisms are essential to effectively prevent cross-border transmission of infectious diseases.

Keywords Zhuhai Port; inbound and outbound personnel; infectious disease surveillance

基金项目：珠海市社会发展领域科技计划项目（2420004000018）

第一作者：高岩（1986—），女，汉族，河南洛阳人，本科，主治医师，主要从事口岸卫生检疫、传染病监测与防控工作，E-mail: 15992609296@163.com

通信作者：祝琰（1987—），男，汉族，江西九江人，硕士，主治医师，主要从事口岸卫生检疫、传染病监测及国际旅行咨询工作，E-mail: ailennf.zhu@gmail.com

1. 珠海国际旅行卫生保健中心（拱北海关口岸门诊部） 珠海 519000

2. 北京市房山区疾病预防控制中心（北京市房山区卫生健康监督所） 北京 102401

1. Zhuhai International Travel Health Care Center (Gongbei Customs Port Clinic), Zhuhai 519000

2. Fangshan District Center for Disease Control and Prevention (Fangshan District Health Supervision Office), Beijing 102401

全球传染病传播态势与跨境人员流动密切相关，国际公共卫生安全面临着重大挑战。我国2023年（不含香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区）共报告法定传染病1871万例，其中梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等传染病发病数亦占一定比例^[1]。这些疾病主要通过血液、性接触等途径传播^[2-4]，具有隐匿性强的特点，在跨境人员高频流动场景下面临更大的扩散风险。随着经济全球化深入发展，我国跨境人员流动规模持续扩大，2024年全国出入境人次突破6.1亿，较前有所上升^[5]。《粤港澳大湾区发展规划纲要》实施以来，“一签多行”“一周一行”等便民签证有效促进了我国内地与港澳地区之间的人员往来。珠海口岸地处粤港澳三地交汇核心区域，日均通关量日趋增多。近年来，在“澳车北上”“港车北上”政策实施及机场扩建等因素推动下，区域人员流动有大幅增长，传染病跨境传播风险也随之增大。

为识别高风险人群，掌握传染病分布及变化规律，提升监测预警效果，本研究对珠海口岸出入境人员传染病监测数据进行统计分析，旨在为防控传染病跨境传播及粤港澳大湾区公共卫生决策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015—2024年在珠海国际旅行卫生保健中心（拱北海关口岸门诊部）进行传染病监测体检的出入境人员，共186093人。排除标准：传染病监测结果不全者。

1.2 检测方法

乙型肝炎病毒表面抗原（Hepatitis B surface Antigen‌，HBsAg）和丙型肝炎病毒抗体（Hepatitis C Virus Antibody‌，HCV-Ab）均采用酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）检测，采用北京万泰生物药业股份有限公司试剂盒，有反应性者双孔复测确认。

梅毒螺旋体抗原检测采用甲苯胺红不加热血清试验 （Treponema Pallidum Particle Agglutination Assay，TRUST）初筛（上海荣盛生物技术有限公司的试剂盒），初筛有反应性者再用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（Treponema Pallidum Particle Agglutinationtest，TPPA）确认，采用日本富士瑞必欧株式会社试剂盒。

艾滋病病毒抗体（Human Immunodeficiency Virus Antibody，HIV-Ab）检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛，采用北京万泰生物药业股份有限公司试剂盒，初筛并复核有反应性的样本再由珠海国际旅行卫生保健中心实验室采用免疫印迹法（Western Blot，WB）确认。

1.3 数据收集和整理

收集人员基础信息（如性别、年龄、是否为法定传染病监测体检、出入境类别、出行原因）以及传染病检出情况（如HIV-Ab、TPPA、HCV-Ab和HBsAg、ALT情况），按报告日期进行统计。

出入境类别归类为出境和入境；出行原因归类为劳务、商务、留学、探亲访友、移民和其他。

1.4 统计学分析

利用Stata17 MP建立数据库进行分析，对人员基础信息进行描述性统计，采用单因素Logistic回归分析传染病阳性检出人群特征情况，采用Joinpoint回归分析检出率的趋势变化情况。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 数据脱敏使用说明

本研究为回顾性分析，所用数据均已进行去标识化处理，不包含任何可识别个人身份的信息。经珠海国际旅行卫生保健中心（拱北海关口岸门诊部）伦理委员会审核，本研究符合豁免伦理审查条件。

2 结果

2.1 总体情况

2015—2024年，珠海口岸共开展出入境体检186093人次，见表1。性别分布上，以男性为主（71.5%）；年龄分布上，以青壮年人群为主，20～49岁人群占比为84.8%；法定体检比例占27.2%；出境体检比例占比为91.2%；出行原因主要为劳务（94.6%），其次为留学（3.9%）、探亲访友（1.1%），见表2。

共检出传染病16807例，检出率9.0%，检出HBsAg阳性15072例，HCV-Ab阳性1092例，TPPA阳性 549例，HIV-Ab阳性 94例，见表1。体检者检出多重感染情况，单一感染16331例，双重感染232l例，三重感染4例，未发现四重感染病例。

2.2 传染病检出趋势情况

为进一步明确2015—2024年保健中心传染病检出率的时间变化趋势，本研究采用Joinpoint回归模型对数据进行了分析。结果显示，2015—2024年，传染病检出率变化趋势无统计学意义。模型识别出1个转折点，出现在2017年。2015—2017年间检出率呈上升趋势（APC = 30.09，P = 0.067），2017—2024年呈下降趋势（APC = -5.26，P = 0.076），变化均无统计学意义，见表3、图1。

表3 2015—2024年珠海口岸传染病检出率的Joinpoint回归分析结果

Table 3 Joinpoint regression analysis results of infectious disease detection rates at Zhuhai Ports, 2015-2024

图1 2015—2024年珠海口岸传染病检出率变化趋势的Joinpoint回归分析结果

Fig.1 Joinpoint regression analysis of trends in infectious disease detection rates at Zhuhai Port, 2015-2024

对2015—2024年4项传染病（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝）的检出率变化趋势分别进行了Joinpoint回归分析。结果显示，各项传染病的检出率在观察期内虽呈现不同程度的波动——如梅毒和丙肝检出率均表现为先显著下降后缓慢回升，乙肝在2017年达峰后趋于回落，艾滋病则呈缓慢上升趋势，但所有趋势的年均百分比变化均未达到统计学显著性（P＞0.05），见表4、图2。

2.3 传染病跨境传播高风险人群与风险节点

2.3.1 性别分布特征

除TPPA阳性外，其他3种感染均呈现显著性别差异，男性风险均高于女性。HIV-Ab阳性男性占比90.4%（OR = 3.75，95% CI 1.89～7.47）；HCV-Ab阳性男性占比89.6%（OR = 3.43，95% CI 2.82～4.16）；HBsAg阳性男性占比81.6%（OR = 1.84，95% CI 1.76～1.92）；TPPA检测阳性者未观察到显著性别差异（P = 0.5534），见表5。

2.3.2 年龄特征分析

除HIV-Ab阳性外，其余3种感染均呈现显著年龄差异。HCV-Ab阳性风险在40～49岁年龄组达到最高（OR = 9.16，95% CI 7.26～11.55），是20～29岁参照组的9.16倍，其次为50～59岁（OR = 5.25，95% CI 4.01～6.87）；HBsAg阳性风险在40～49岁组最为突出（OR = 2.54，95% CI 2.42～2.66），其次为50～59岁组（OR = 2.06，95% CI 1.94～2.19）和30～39岁组（OR = 2.01，95% CI 1.91～2.11）；TPPA阳性风险在≥60岁组最高（OR = 3.37，95% CI 2.04～5.55），其次为40至49岁（OR = 2.32，95% CI 1.84～2.93）和50～59岁（OR = 2.08，95% CI 1.56～2.77）年龄组；HIV-Ab阳性未观察到显著年龄差异（P = 0.9620），各年龄组OR值差异无统计学意义，见表5。

2.3.3 法定体检检出分析

非法定体检HIV-Ab阳性检出占比96.8%，风险高于法定体检（OR = 11.34，95% CI 3.59～35.84）；HBsAg阳性检出中非法定体检占比75.6%（OR = 1.17，95% CI 1.12～1.21），见表5。

2.3.4 出入境类别分布

出境检测发现的HCV-Ab和HBsAg阳性比例分别为95.1%和94.8%，高于入境检测（HCV-Ab：OR = 1.85，95% CI 1.41～2.44；HBsAg：OR = 1.81，95% CI 1.68～1.95）；HIV-Ab（P = 0.7885）和TPPA阳性（P = 0.6759）在出入境类别人群中无显著差异，见表5。

2.3.5 出行原因分析

劳务出行在HCV-Ab、HBsAg和TPPA阳性检出中占比分别为98.7%、98.6%和97.8%，高于教育和其他目的（HCV-Ab：OR=8.82，95% CI 3.66～21.24；HBsAg：OR = 7.95，95% CI 6.39～9.90；TPPA：OR = 3.65，95% CI 1.63～8.16）；HIV-Ab阳性中虽然劳务出行目的占比高（94.7%），但未达到统计学显著性（P = 0.2042），见表5。

3 讨论

本研究通过分析2015—2024年珠海口岸186093人次出入境人员传染病监测数据，识别出跨境传染病传播的关键流行病学特征。研究发现HIV-Ab、HCV-Ab、HBsAg和TPPA 4项传染病检出率达9.0%，总共16807例，反映了跨境人群性传播疾病的较高负担。40～49岁男性劳务人员在HIV-Ab、HCV-Ab、HBsAg和TPPA感染中呈现集中的高风险特征。值得注意的是，尽管HBsAg和HCV-Ab检出率呈下降趋势，HIV-Ab检出率却呈上升态势，这提示未来跨境传染病防控将面临复杂挑战。

3.1 传染病检出率的总体趋势

2015—2024年珠海口岸传染病总检出率呈下降趋势，特别是HBsAg和HCV-Ab阳性率显著降低，与我国《“健康中国2030”规划纲要》实施以来，乙肝疫苗接种、抗病毒药物纳入医保和血液安全管理等病毒性肝炎防控措施成效密切相关^[6]。全国流行病学调查显示，我国乙肝表面抗原流行率从1992年的9.75%下降到2006年的7.18%^[7]，以及2020年的5.86%^[8]。但HIV-Ab阳性率上升趋势值得关注，与全球HIV流行趋势相符^[9]。梅毒阳性率相对稳定，表明该传染病仍存在跨境传播风险^[10]。这些结果提示，虽然整体传染病控制有成效，但针对HIV等特定疾病的出入境筛查和干预措施需继续加强。

3.2 高风险人群特征

3.2.1 性别差异的行为学机制

男性在各类性传播疾病中的高风险（HIV-Ab：OR = 3.75；HCV-Ab：OR = 3.43；HBsAg：OR = 1.84）主要源于性行为模式的性别差异^[11]。研究表明，男性更容易发生多性伴侣关系、商业性行为接触，以及男男性行为等高风险性行为^[12]。在跨境劳务群体中，男性占比71.5%，长期在外务工导致的家庭分离等因素显著增加了性传播疾病的感染风险。

3.2.2 年龄相关的队列效应

40～49岁年龄组在HCV-Ab（OR = 9.16）、HBsAg（OR = 2.54）和TPPA（OR = 2.32）感染中风险最高，这一发现具有明确的流行病学基础。同时这一发现与该年龄段特有的性行为模式密切相关，该年龄群体正处于经济活跃期，跨境务工期间与配偶分离时间较长，可能增加高风险性行为的发生率。此外，该群体性安全意识相对薄弱，安全套使用率下降，增加了性传播疾病的感染风险^[13]。TPPA阳性风险随年龄增长而上升的模式，与TPPA抗体长期持续存在有关，也间接反映出潜在的性传播疾病累积暴露特征。

3.2.3 出行特征与性传播疾病的关联机制

劳务出行人群在多种感染中的高占比（HCV-Ab：98.7%；HBsAg：98.6%；TPPA：97.8%）揭示了出行特征与性传播疾病的内在关联。跨境劳务人员通常面临社会支持网络薄弱、心理压力较大、娱乐方式有限等问题，可能促使其寻求高风险性行为作为应对机制。同时，该群体的性健康理念与性教育资源相对缺乏，或导致其对性传播疾病的认知和预防意识不足。

3.3 筛查模式效果与性传播疾病特点

非法定体检在HIV-Ab阳性检出中的作用突出（96.8%），风险显著高于法定体检（OR = 11.34），表明自愿性体检在识别艾滋病感染者中发挥重要作用。HIV感染者可能因为高风险性行为史或症状出现而主动寻求检测，体现了自愿咨询检测在性传播疾病防控中的重要价值。出境检测相比入境检测的高检出率，也提示出境前筛查在阻断性传播疾病跨境传播方面的重要作用。

3.4 检出传染病的时间变化启示

2015—2024年间，传染病总检出率呈下降趋势，特别是HBsAg和HCV-Ab，与全球和国内防控进展一致^[14-15]，部分反映了性安全意识提升和安全套推广使用的成效。HIV阳性率上升趋势需要高度警惕，可能与性行为模式变化、新型性伴侣寻找方式（如网络交友）的普及、部分人群性安全意识松懈，以及检测技术进步有关，这一趋势提示需要更新性传播疾病防控策略，特别是针对新兴高风险行为的干预措施。

时间趋势变化也反映了2020—2022年，受全球新型冠状病毒感染疫情影响，出入境人员流动减少，检出人数相应减少，与疫情前后形成鲜明对比。这一特殊时期的数据为理解重大公共卫生事件对传染病跨境监测的影响提供了参考。

4 结论

本研究基于2015—2024年珠海口岸出入境人员传染病监测数据，系统分析了跨境性传播疾病的流行特征和变化趋势。研究结果表明，跨境人群中性传播疾病的高负担与特定人口学特征、行为模式和社会经济因素密切相关。其中，40～49岁男性劳务出境人员因长期家庭分离、社会支持网络薄弱和性安全意识不足，感染性传播疾病的风险较高。非法定体检在HIV-Ab阳性检出中的突出作用凸显了扩大自愿咨询检测服务的重要性。

基于研究发现，本文作者建议实施差异化的跨境性传播疾病防控策略：一是针对高危人群开展精准化的健康教育和行为干预，建立定期筛查机制，改善医疗服务可及性，促进早期诊断和治疗；二是强化出境前健康管理，多渠道积极宣传传染病防治知识和国家医保政策，提高传染病防治知识知晓率及出入境人员自我防护意识，同时继续推进疫苗接种；三是完善粤港澳三地联防联控机制，建立实时信息共享和协同响应系统，在口岸设置匿名快检服务点，扩大出入境人员HIV自愿咨询检测服务覆盖面，印制多语种防治宣传册，提高患者筛查及就诊意愿；四是建立劳务输出企业健康管理责任制，将性健康教育纳入出境前培训体系，优化口岸传染病智慧监测预警系统，实时评估传播风险，强化高风险人群传染病防控。

本研究为珠海口岸跨境性传播疾病防控策略的优化提供了重要的循证依据，对促进区域公共卫生安全具有实践意义。未来，应采用多口岸协作模式，扩大样本覆盖范围，整合行为学和社会经济学变量，构建更精准的风险预测模型，开展与出境目的地的传染病数据比较研究，为提高公共卫生防疫效能、推动全球跨境传染病防控贡献中国经验。

参考文献

[1]国家疾病预防控制局. 2023年全国法定传染病疫情概况[J]. 中国病毒病杂志, 2024, 14(6): 600.

[2]崔富强, 林炳亮, 刘志华, 等. 中国消除病毒性肝炎公共卫生危害的进展[J]. 中国病毒病杂志, 2023, 13(5): 327-336.

[3]沈银忠. 中国艾滋病诊疗指南(2024版)[J]. 中国病毒病杂志,2025,15(1): 4-32.

[4]刘经纬, 徐文绮, 尹跃平. 梅毒实验室检测技术及策略的进展[J]. 中国艾滋病性病, 2021, 27(3): 323-326.

[5]马坤鹏, 马进强. 2024年全国出入境人员6.1亿人次[N]. 中国移民管理报, 2025-01-17(001). DOI: 10.44123/n.cnki.nymgl. 2025.000036.

[6]董邓波, 邹圣强, 唐舒. 2009—2019年中国病毒型肝炎发病的时空流行病学特征分析[J]. 现代预防医学, 2024, 51(4): 595-601.2.

[7] Liang X, Bi S, Yang W, et al. Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J]. Vaccine, 2009, 27(47): 6550-6557.

[8]李健, 王富珍, 陈仲丹, 等. 中国病毒性肝炎疾病负担研究进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2025, 41(2): 221-227.

[9] Hemelaar J, Elangovan R, Yun J, et al. WHO–UNAIDS Network for HIV Isolation Characterisation. Global and regional molecular epidemiology of HIV-1, 1990-2015: a systematic review, global survey, and trend analysis[J]. Lancet Infectious Diseases, 2019, 19(2): 143-155.

[10] Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016[J]. Bulletin of the World Health Organization, 2019, 97(8): 548-562.

[11]丁哲渊, 杨研, 傅天颖, 等. 2024年浙江省法定传染病疫情分析[J]. 预防医学, 2025, 37(5): 433-437+442.

[12]吕柯, 徐鹏. 从艾滋病流行形势看我国当前所处发展阶段与防治策略[J]. 中国艾滋病性病, 2025, 31(4): 429-432.

[13]高洁菲, 王榉, 张红霞, 等. 甘肃口岸2020—2021年出境人员传染病监测分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2023, 46(5): 497-501.

[14] Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk R T, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013[J]. Lancet, 2015, 386(10003): 1546-1555.

[15] Burki T. WHO's 2024 global hepatitis report[J]. Lancet Infectious Diseases, 2024, 24(6): e362-e363.

表1 2015—2024年珠海口岸出入境人员4项传染病检出情况

Table 1 Four infectious diseases among inbound and outbound personnel at Zhuhai Port, 2015-2024

表2 2015—2024年珠海口岸不同类别出入境人员4项传染病检出情况

Table 2 Four infectious diseases among different travel groups at Zhuhai Port, 2015-2024

注: 因四舍五入, 构成比之和可能不等于100.0%.

表2（续）

图2 2015—2024年珠海口岸4项传染病检出率变化趋势的Joinpoint回归分析结果

Fig.2 Joinpoint regression analysis of trends in detection rates for four infectious diseases at Zhuhai Port, 2015-2024

表4 2015—2024年珠海口岸4项传染病检出率变化趋势的Joinpoint回归分析

Table 4 Joinpoint regression analysis of trends in detection rates for four infectious diseases at Zhuhai Port, 2015-2024

表5 2015—2024年珠海口岸4项传染病高风险人群特征分析

Table 5 High-Risk group profiles for four infectious diseases at Zhuhai Port, 2015-2024

表5（续）